Особенности сочетанной хронической патологии у детей в экологически неблагополучных регионах Приаралья

• Автор: Исаева, Раушан Биномовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 260 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Экология и формирование сочетанной хронической

патологии у детей (Обзор литературы)

Глава 2. Объем и методы исследований

Глава 3. Экологическая характеристика окружающей среды и

особенности физического развития детей в Приаралье

Глава 4. Клинические и фенотипические маркеры экологических

влияний
Глава 5. Структура и особенности сочетанной хронической
патологии у детей, проживающих в регионах экологического неблагополучия
Глава 6. Иммунные и хромосомные нарушения у детей,
проживающих в регионах экологического
неблагополучия
Глава 7. Прогнозирование сочетанного воздействия экологических
факторов на формирование хронической патологии у детей и программа ее коррекции
Глава 8. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АФК - активные формы кислорода
БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
виде - вторичные иммуннодефицитные состояния
ВОПТ - верхний отдел пищеварительного тракта
ВПР ГЭР ” врожденные пороки развития гранулярный эндоплазматический ретикулум
ДМТ - дефицит массы тела
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ-2 - интерлейкин
ИНФа - интерферон- альфа
ИНФу - интерферон- гамма
ИМТ - избыток массы тела
лпв - лимитирующий показатель вредности
МАР - малые аномалии развития
мве - мочевыделительная система
МКБ - международная классификацяи болезней
НЯЦ HP ' национальный ядерный центр Helicobacter pylori
NO - оксид азота
NOS - синтаза оксида азота
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
пдк - предельно допустимые концентрации
пг - полимеразная цепная реакция
ПЦР - простаноиды
со - слизистая оболочка
сож - слизистая оболочка желудка
стд - соединительнотканные дисплазии
ты - Т-хелперы 1-го типа
Th2 - Т-хелперы 2-го типа
ФНОа - фактор некроза опухолей - альфа
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦРБ - центральная районная больница
ХВЗЛ - хронические воспалительные заболевания легких
ЭФГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ВВЕДЕНИЕ
Осознание значимости влияний окружающей среды на здоровье детей нашло свое отражение в документах ООН по правам ребенка, проведении Всемирных саммитов по экологически обусловленному здоровью детей и декларациях по выживанию, защите и развитию детей для их безопасного и здорового будущего [3,14,31,43,47,53,58,198,388,393,475,496]. Негативное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения приобрело особую значимость для Казахстана. Трагедия умирающего Аральского моря обусловила экологическую катастрофу природы огромного региона Центральной Азии и населения, проживающего на этой территории [9,11,32,44,45,62,70,88,105,351,537]. В связи с этим чрезвычайно важным, с позиций человеческого здоровья, является определение уровней химических и токсических веществ, пестицидов и радионуклидов в компонентах окружающей среды и организме детей для прогнозирования возникновения хронической патологии органов и систем, врожденных пороков развития [103,107,110,136]. Наряду с изучением воздействия факторов окружающей среды Приаралья на физическое и психическое развитие детей, очень важными являются исследования воздействия химических и радиационных факторов этого региона на геном растущего организма [1,41,45,55,70,74,84,131,134,148]. Требует изучения мутагенность сочетанных воздействий химических экотоксикантов на генетические структуры детского организма [105,107,163,168230]. Это позволит определить закономерности формирования и возможные пути прогнозирования сочетанных форм хронической патологии у детей Приаралья, что необходимо для разработки стратегии и тактики первичной и специализированной медицинской помощи детям в опасных регионах экологических катастроф, которые могут произойти в любое время и в любом месте земного шара [7,11,29,49,204].

некоторых бронхолегочных заболеваний с заболеваниями органов пищеварительного тракта [113,138,147,151,157,480]. Так, при анализе клинических случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки была выявлена ассоциированная неинфекционная патология внутренних органов, среди них хронические обструктивные заболевания легких [111,153,196].
Изучение морфологических особенностей пищевода и желудка при хроническом бронхите в сочетании с воспалением слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта показало, что существует их умеренная связь с показателями метаболизма соединительной ткани -уровнем оксипролпна, эластазы и гликозаминогликанов сыворотки крови [17,23,38,48,67,95]. Установлено также, что у больных при хроническом бронхите часто обнаруживаются хронические атрофические и эрозивные эзофагиты и гастродуодениты. На основании этого авторы сделали вывод о том, что биохимические маркеры метаболизма соединительной ткани могут служить дополнительными критериями диагностики и прогнозирования поражения эзофагогастродуоденальной зоны при хроническом бронхите [94,116,118,465].
Имеются сообщения о частом вовлечении органов желудочно-кишечного тракта в сочетанный патологический процесс и у детей [57,74,82,96,128,139]. Ряд авторов показал, что единые в своем эмбриогенезе органы дыхания и пищеварения первыми реагируют на токсическое воздействие через эпителиальный барьер слизистых оболочек, которые способны накапливать различные ксенобиотики при длительном воздействии. Была выявлена высокая распространенность ХЫЗЛ у детей в районах экологического риска, причем у 56,5% обследованных отмечено одновременное сочетание течение заболеваний легких и верхних отделов желудочно-кишечного тракта[ 138,139,334].
Достаточно часто (в 68-89% случаев) регистрируется патология ЖКТ у детей с атопическим дерматитом, в том числе при сочетании с бронхиальной