Функциональные заболевания желчного пузыря: восприятие боли и особенности психоэмоционального состояния

• Автор: Малахова, Елизавета Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 169 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современные концепции и механизмы передачи болевого ощущения

1.2. Функциональные заболевания билиарного тракта

1.3. Механизмы регуляции моторики и формирования боли при функциональных заболеваниях билиарного тракта
1.4. Особенности влияния психоэмоциональных нарушений на формирование функциональных расстройств билиарного тракта

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Результаты оценки психоэмоционального состояния пациентов с патологией желчного пузыря
3.3. Результаты оценки тревожности пациентов с патологией
желчного пузыря
3.4. Особенности восприятия боли, их взаимосвязь с психологическим состоянием
3.5. Оценка вегетативного обеспечения пациентов с патологией желчного пузыря
3.6. Особенности структуры личности пациентов с заболеваниями желчного
пузыря
3.7. Особенности ЭЭГ-активности мозга у больных с патологией желчного
пузыря
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
В И - вегетативный индекс
ВИП - вазоактивный интестинальный пептид
ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
ГБС - гепатобилисцинтиграфия
ДЖП - дисфункция желчного пузыря
ЖКТ -желудочно-кишечный тракт
ЖП - желчный пузырь
Мабс - абсолютная плотность мощности электрической активности
М0Тц - относительная плотность мощности электрической активности
МКБ-10 - Международная классификация болезней десятого пересмотра
ПДФ - показатель двигательной функции желчного пузыря
ПСФ - показатель накопления желчного пузыря
РФП - радиофармпрепарат
Cspcc - спектральный коэффициент
Т Vi печени - время полувыведения РФП из печени
Т лат. — длительность латентного времени
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ЧАмпмакс - частота максимальной амплитуды спектра мощности ЭА - электрическая активность ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия ЭЭГ - электроэнцефалография
MPQ - McGill Pain Questionnare (МакГилловский болевой опросник)
SCL - 90 - Hopkins Symptom Check List-90 (клиническая шкала самоотчета)

2.2. Методы исследования
2.2.1. Метод сонографии
Всем 77 пациентам проводилось ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) на аппаратах "880-630","880-650” фирмы "А1ока" (Япония) конвексными и секторными датчиками 3,5 М1щ. Метод позволяет оценить размеры органов, их месторасположение, внутреннюю структуру, выявить очаговые образования, а также оценить состояние протоковой системы печени, поджелудочной железы, холедоха. 72 пациентам проведено динамическое ультразвуковое исследование желчного пузыря, позволяющее оценить моторную функцию органа и определить тип дисфункции желчного пузыря. В качестве желчегонного завтрака применялось 2 сырых куриных желтка. Коэффициент опорожнения желчного пузыря рассчитывался по формуле: К = (Ун - Ук) / Ун х 100%. Моторно-эвакуаторная функция желчного пузыря считается нормальной, если его объем к 30-40 мин. уменьшается до 1/3-1/2 от первоначального, т.е. желчный пузырь сокращается на 50-67% [41, 64, 93, 94].
2.2.2. Метод эзофагогастродуоденоскошш
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводилась всем больным при поступлении в стационар, а также при обращении в КДЦ при ГКБ № 33. ЭГДС проводилась эндоскопом фирмы "ОНтриь" РС) 20Е, "ОПтриБ" СБ Е1.
ЭГДС позволяет визуально оценить характер и протяженность патологического процесса. Оценка состояния слизистой гастродуоденальной зоны проводилась с использованием критериев эндоскопического раздела Сиднейской классификации гастритов [151]. Оценивались такие видимые изменения слизистой, как отек, гиперемия, атрофия, а также описание локального статуса (наличие эрозий, язв, рубцовых изменений) и наличие дуоденогастрального рефлюкса (обратное забрасывание содержимого ДПК из ее дистальных отделов в вышележащую часть вплоть до желудка).