Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина II в лечении больных артериальной гипертонией

• Автор: Вашева, Жанна Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Общая характеристика больных и организация исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Суточное мониторирование артериального давления

2.2.2. Исследование центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка
2.2.3. Методика определения ренина плазмы крови
2.2.4. Методика определения реологических свойств крови
2.2.5. Методика изучения тромбоцитарного гемостаза
2.2.6. Методика определения липидного спектра крови
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФОЗИНОПРИЛА, ЛОЗАРТАНА И ИХ КОМБИНАЦИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 1-Н СТЕПЕНИ
3.1. Клиническое состояние больных
3.2. Клиническая эффективность фозиноприла у больных с АГ1-П степени
3.3. Клиническая эффективность лозартана у больных с АГ 1-Н степени
3.4. Клиническая эффективность сочетанного применения фозиноприла и лозартана у больных с АГ 1-П ст
3.5. Клиническая эффективность каптоприла у больных с АГ 1-П ст
3.6. Клиническая эффективность различных схем терапии в зависимости от
исходного уровня ренина плазмы крови
Глава IV. ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
АГ 1-П СТЕПЕНИ
4.1. Исходное состояние параметров гемодинамики у больных с АГ 1-П ст
4.2. Исходное состояние параметров диастолической функции левого желудочка

у больных с АГ1-Н
4.3. Изменение параметров центральной гемодинамики на фоне лечения фозиноприлом
4.4. Изменение параметров диастолической функции левого желудочка у больных с АГ 1-Н ст. на фоне лечения фозиноприлом
4.5. Изменение параметров центральной гемодинамики на фоне лечения лозартаном
4.6. Изменение параметров диастолической функции левого желудочка у больных с АГ 1-П ст. на фоне лечения лозартаном
4.7. Изменение параметров центральной гемодинамики на фоне сочетанного применения фозиноприла и лозартана
4.8. Изменение параметров диастолической функции левого желудочка у больных
с АГ 1-Н ст. на фоне сочетанного применения фозиноприла и лозартана
4.9. Изменение параметров центральной гемодинамики на фоне лечения каптоприлом
4.10. Изменение параметров диастолической функции левого желудочка у больных
с АГ 1-П ст. на фоне применения каптоприла
Глава V. ПОКАЗАТЕЛИ ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА И РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С АГ 1-Н СТЕПЕНИ
5.1. Исходное состояние микроциркуляции у больных с АГ 1-П ст
5.2. Изменение агрегационной функции тромбоцитов и реологических свойств крови у больных с АГ 1-П ст. на фоне лечения фозиноприлом
5.3. Изменение тромбоцитарного гемостаза и реологических свойств крови у больных с АГ 1-П ст. при лечении лозартаном
5.4. Изменение агрегационной функции тромбоцитов и реологических свойств крови у больных с АГ 1-11 ст. на фоне сочетанного применения фозиноприла и лозартана
5.5. Изменение агрегации тромбоцитов и реологических свойств крови у больных
с АГ 1-П ст. при использовании каптоприла
Глава VI. ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У БОЛЬНЫХ С
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 1-П СТЕПЕНИ
6.1. Исходное состояние липидного спектра у больных с АГ 1-П ст

6.2. Изменение показателей липидного спектра крови у больных с АГ 1-ІІ ст.
на фоне лечения фозиноприлом
6.3. Изменение показателей липидного профиля крови у больных с АГ 1-П ст.
на фоне лечения лозартаном
6.4. Изменение показателей липидного спектра крови у больных с АГ 1-Й ст.
на фоне лечения фозиноприлом и лозартаном
6.5. Изменение показателей липидного спектра крови у больных с АГ І-ІІ ст.
на фоне лечения каптоприлом
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

частоту возникновения инсульта. Эти результаты открывают новую эру в лечении артериальной гипертонии [113].
Значительный интерес исследователей представляет сочетанное применение блокаторов АТ1-ангиотензиновых рецепторов и ингибиторов АПФ. Патофизиологической основой подобного комбинированного использования препаратов обеих групп является возможность наиболее полной блокады, чрезмерно активированной РААС с сохранением воздействия на систему брадикинина [56, 64, 84].
Данные литературы, касающиеся клинического значения эффектов, связанных с взаимодействием блокаторов АТ рангиотензиновых рецепторов и ингибиторов АПФ, противоречивы. По некоторым наблюдениям, комбинация ингибитора АПФ и лозартана не дает дополнительного антигипертензивного эффекта [182]. С другой стороны, получен аддитивный антигипертензивный эффект при однократном приеме лозартана (50 мг), каптоприла (50 мг) и их комбинации у лиц с некоторым дефицитом натрия (20 ммоль/сут) и предварительным приемом фуросемида (40 мг). Через 6 ч после приема плацебо среднее АД снизилось в среднем на 11 мм рт.ст., после приема лозартана - на 9 мм рт. ст., после приема каптоприла - на 6 мм рт. ст. и после приема комбинации каптоприла и лозартана - на 13 мм рт. ст. Активность ренина в плазме повысилась в значительно большей степени после применения комбинации каптоприла и лозартана, чем при приеме этих препаратов по отдельности. Плазменные концентрации альдостерона в одинаковой степени снизились после приема каптоприла, лозартана или их комбинации. Таким образом, комбинация каптоприла и лозартана в большей степени, чем эти препараты в отдельности, ослабляет сосудистые эффекты ангиотензина И, поскольку повышение активности ренина в плазме крови отражает нарушение механизма отрицательной обратной связи между уровнями ангиотензина II и секрецией ренина. Отсюда следует, что