Особенности эпидемиологии и вторичная профилактика артериальной гипертонии среди женщин-сотрудников правоохранительных органов

• Автор: Шогенова, Асият Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нальчик
• Количество страниц: 145 с. : ил.

Содержание
Введение
Гл.1. Обзор литературы «Здоровье работающего населения, артериальная гипертония - «женская», стресс индуцированная, вторичная профилактика»

1.1 Частота АГ, заболеваемость и смертность среди населения

1.2 Женская артериальная гипертония

1.3 Стресс-индуцированная артериальная гипертония

1.4. Вторичная профилактика АГ среди женского населения

Гл.2. Материал и методы исследования

Гл.З. Полученные результаты и их обсуждение

3.1. Особенности эпидемиологии артериальной

гипертонии среди женщин
3.2. Суточное мониторирование АД
3.3 Вторичная профилактика АГ среди женщин-сотрудников правоохранительных органов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список сокращений АГ - артериальная гипертония
АГЛС — аптигипертензивные лекарственные средства
АД - артериальное давление
АК - антагонист кальция
АС - атеросклероз
БАБ - бета-адреноблокаторы
Д - диуретик
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЗГТ - замести тельная гормональная терапия
ИАПФ — ингибитор ангиотензин превращающего фермента
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - избыточная масса тела
КЖ - качество жизни
КС - климактерический синдром
МИ - мозговой инсульт
МС - метаболический синдром
НИ - нерациональное питание
НЦД - нейроциркуляторная дистония
ОВД - органы внутренних дел
ПАД - повышенное артериальное давление
ПОЗ - производственно обусловленные заболевания
ПОО - правоохранительные органы
ПЭ - побочные эффекты
ПЭН - психоэмоциональное напряжение
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СМАД - суточное мониторирование АД
СМ ЭКГ - суточное мониторирование ЭКГ
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
ФР - факторы риска
ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Перспективы развития страны, её экономический рост и повышение благосостояния народа во многом зависят от физического и духовного здоровья людей, их профессиональной активности и долголетия. Работающее население - это именно та сила, которая создает и поддерживает материальную основу общества (Измеров Н.Ф.,2003). Из 144,8 млн. жителей России па начало 2002 г около 84,5 млн. находилось в трудоспособном возрасте и в различных отраслях экономики работали 64 млн. человек, из которых 30 млн. - женщины. Согласно данным Госкомстата, каждый пятый (21,4%) из числа занятых в промышленности трудится в не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам условиях; в строительстве и на транспорте - каждый десятый; почти половина трудящихся во вредных и опасных условиях - женщины. В настоящее время среди работающего населения страны лица женского пола составляют 45% или 45 млн. человек. От их производительности и качества трудовой деятельности во многом зависит уровень экономики, следовательно, благосостояние и процветание нации. Между тем, состояние здоровья россиян, в т.ч. женщин, за последние годы в значительной степени ухудшилось. Это связано с различными обстоятельствами и, прежде всего, характером и качеством жизни, условиями профессиональной деятельности. К тому же несвоевременно, нерегулярно и некачественно проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры. Это обстоятельство наряду с социально-экономической нестабильностью, высоким уровнем безработицы, снижением уровня жизни и наличием множества иных стресс - факторов оказывают негативное влияние на здоровье как всего населения, так и, прежде всего, работающего. Влияние особенностей производства на показатели заболеваемости не вызывает сомнения. Это не только профессиональная патология, но и хронические пеиифекционные заболевания, среди которых в последние годы выросли производственно обусловленные страдания.

Практически отсутствуют данные, за исключением работы Б.Я.Барт и соавт.(2002), о применении сверхселективнохо бета-1 адрепоблокатора небиволола. Гипотензивный эффект монотерапии (5-10 мг/сут) и комбинации небиволола с гидрохлортиазидом достигнут в 76,6 и 86,7% соответственно, и был подтвержден данными СМАД. Снижение АД сопровождалось уменьшением ОПСС и регрессией ГЛЖ. Установлена метаболическая нейтральность препарата и редкое возникновение ПЭ (единичные случаи). Высокая эффективность и безопасность небиволола позволили авторам считать данный препарат одним из ведущих при лечении женщин в постменопаузе с АГ.
Что касается ИАГ1Ф, то в подавляющем большинстве сообщений приводятся данные об использовании моэксиприла и в единичных -фозиноприла (моноприла). Назначение АК в виде пролонгированных дигидропиридиповых препаратов (норваск, плендил, кордафлекс-ретард) вполне возможно, но следует помнить о том, что у части пациенток они могут вызывать появление отеков на ногах или способствовать их усилению. Стали появляться отдельные сообщения о лечении АГ у женщин в менопаузе препаратами из группы ингибиторов рецепторов ангиотензина II (вальсартан, лосартан). Накоплен опыт длительного амбулаторного лечения АГ у женщин в менопаузе препаратами моэксиприл, фозипоприл и пебиволол (Барт Б.Я. и соавт.,2002). Клинический эффект каждого из назначаемых препаратов был приблизительно одинаков. При монотерапии моэксиприлом, фозиноприлом и небивололом он равнялся, соответственно, 78,6, 77,8 и 76,7%. При комбинировании этих препаратов с гидрохлортиазидом (12,5 мг в сутки) эффект был равен, соответственно, 85,7, 88,9 и 86,7%, т.е. результативность лечения повышалась. Гипотензивная эффективность каждого из применявшихся препаратов, выявленная с помощью клинического измерения давления, была подтверждена результатами СМАД. Проведенные исследования и полученные результаты показали, что все три препарата при