Пищевая сенсибилизация и состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей с бронхиальной астмой (БА)

• Автор: Разина, Людмила Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей

1.2. Пищевая аллергия и формирование бронхиальной астмы у детей

1.3. Роль желудочно - кишечного тракта в развитии

пищевой аллергии и бронхиальной астмы у детей

1.4. Возможности Нрантагонистов рецепторов гистамина второго поколения (в частности зиртека) в терапии бронхиальной астмы

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Распределение больных Б А по группам.

Сравнительная характеристика групп

2.2. Методы аллергологического обследования
2.3. Методы исследования органов дыхания
2.4. Методы исследования органов пищеварения
2.4. Метод статистической обработки данных. 36 Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Факторы риска возшшювения бронхиальной астмы
с обострением на пищевые аллергены у детей
3.2. Клиническая характеристика и особенности сенсибилизации
детей основной и контрольной группы
3.3. Пищевые аллергены, провоцирующие приступ БА у детей
3.4. Особенности гуморального иммунитета
у детей с обострением БА на пищевые аллергены
3.5. Состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта
у детей с обострением БА на пищевые аллергены
3.6. Влияние сенсибилизации к пищевым аллергенам
на реактивность бронхов у детей с бронхиальной астмой
3.7. Эффективность терапии зиртеком бронхиальной астмы
с обострением на пищевые аллергены у детей
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений.
АД - атопический дерматит
Б А - бронхиальная астма
Б ГР - бронхиальная гиперреактивность
БМ - базальная мембрана
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
IgE, IgA, IgG, IgM - иммуноглобулины E, A, G, M
ИФА - иммуноферментный анализ
MOC25 - максимальная объемная скорость потока воздуха в точке,
соответствующей 25% ФЖЕЛ
МОС50 - максимальная объемная скорость потока воздуха в точке,
соответствующей 50% ФЖЕЛ
МОС75 - максимальная объемная скорость потока воздуха в точке,
соответствующей 75% ФЖЕЛ МП- микрополипоз
МЭЛ — межэпителиальные лимфоциты
ОФВ1 - объем форсированного выдоха в 1-ю секунду
ПД20 - пороговая доза гистамина (мкг), вызывающая снижение параметра ОФВ1 на 20%.
Пл. ФЖЕЛ - площадь форсированной жизненной емкости легких ПСВ - пиковая скорость выдоха СО - слизистая оболочка
СОС75/85 - средняя объемная скорость в интервале 75-85 % ФЖЭЛ
СОЭ - слизеобразующая зона эпителия
СП - собственная пластинка
СТВ - среднее транзигорное время
ФАТ - фактор активации тромбощгтов
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
Нр - Helicobacter pylori
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
Бронхиальная астма (БА) является глобальной проблемой. Распространенность БА возрастает повсеместно, особенно среди детей (GINA, 2002).
В настоящее время наиболее изучена БА, обусловленная сенсибилизацией к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, бактериальным и грибковым аллергенам. В тоже время недостаточно исследована взаимосвязь БА с сенсибилшацией к аллергенам пищи. Известно, что пищевая сенсибилшация играет роль стартовой сенсибилизации в детском возрасте, позднее, а часто на ее фоне, происходит развитие гиперчувствителыюсти к шиаляционным аллергенам (А.М. Потемкина, 1996, И.И. Балаболкин, 1999, Г.И. Смирнова, 2003).
Основным путем поступления пищевых антигенов во внутрешпою среду органгама, оказывающим существенное влияние на формирование сенсибилизации к пищевым продуктам, является желудочно-кишечный тракт. Частота поражения ЖКТ при БА у детей колеблется, по данным различных авторов, от 41,2% до 98 % (M.JI. Макаева с соавт., 2002; JI.B. Мошурова, 2002). Поэтому актуально выяснение взаимосвязи между пищевой аллергией, состоянием органов дыхания и пищеварения у детей с БА. Однако, в большинстве научных исследований, посвященных изучению состояния ЖКТ у детей с аллергической патологией, основной акцент делается на оценку иммунологической активности и всасывательной способности слюистой оболочки тонкой кишки (Л.М. Карсыбекова, 1989, Е.С. Нишева, 1996, O.A. Субботина, 1996, С.А. Кнороз, 1999). Сравнительно мало внимания уделяется изучению роли желудочного и кишечного барьера в инактивации пищевых аігпиенов. В большинстве морфологических работ отсутствуют точные количествеїшьіе характеристики структуры слизистой оболочки желудка и кишечника.

группами рассчитывали, используя t критерий Стьюдента, для малых выборок (п<30) применяли метод альтернативного варьирования, непараметрический критерий Вилкоксона - Манна - Уитни (U). Для выявления корреляционной зависимости между признаками использовали корреляционный анализ (Резников С.Г. с соавт., 1988). Полученные данные обрабатывали с применением графиков и таблиц пакета прикладной программы «Excel».
Объем проведенных исследований представлен в таблице 4.
Таблица 4.
Объем проведенных исследований.
Наименование исследования Количество наблюдений
Основная группа Контрольная группа
Кожные скарификационные пробы: бытовые, пыльцевые, пищевые
Общий сывороточный 1&Е, специфические сывороточные 1цЕ: бытовые, пыльцевые, пищевые
Сывороточные 1дА, 1
1йЕ, sIgM в секрете тонкой кишки 14 использовались нормативы
Функция внешнего дыхания
Гиперреактивность дыхательных путей (фармакологический тест с гистамином)
Эзофагогастродуоденоеюноскопия
Морфологическое исследование слизистой желудка и тонкой кишки 28 использовались нормативы
Ферменты щеточной каемки тонкой кишки 14 использовались нормативы
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
ЭКГ 40
Биохимическое исследование крови, общий анализ крови, общий анализ мочи