Современные подходы к лечению синдрома холестаза у новорожденных и детей первого года жизни

• Автор: Пучкова, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 11 ил.

ВВЕДЕНИЕ.
СОДЕРЖАНИЕ:

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-инструментальные методы исследования
2.2.2 Метод определения спектра желчных кислот в сыворотке кров
2.2.3. Метод определения содержания ретинола и токоферола в сыворотке крови
2.3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (1)
3.1. Эффективность Урсодезоксихолевой кислоты в комплексной терапии транзиторного синдрома холестазау новорожденных детей
3.2. Динамика спектра эюелчных кислот в сыворотке крови при лечении УДХК
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (2)
Особенности лечебного питания у детей первых месяцев жизни с прогрессирующими заболеваниями гепатобгшиарной системы
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬ ТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (3)
Обеспеченность жирорастворимыми витаминами детей первого года жизни с хроническими прогрессирующими заболеваниями печени
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ,

Выводы
Практические рекомендации
Список литературы.

Список используемых сокращений:
СДР - синдром дыхательных расстройств
О.Б. - общий билирубин
П.Б. - прямой билирубин
АлТ - аланинаминотрансфераза
АсТ - аспартатаминотрансфераза
ЩФ - щелочная трансфераза
ггтп - гамма глутамилтранспептидаза
В-ЛП - бета-липопротеиды
ТГ -триглицериды
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
опн - отделение патологии новорожденных
ОЛ - общие липиды
МГ - моноглицериды
ЖК - жирные кислоты
ТГ - триглицериды
ФЛ - фосфолипиды
СХ - свободный холестерин
НЭЖК - неэстерефицированные жирные кислоты ХН - холестенон КН - копростанон
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
НСГ - нейросонография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ПТИ - протромбиновый индекс
цнс — центральная нервная система
Помимо указанных в таблице лабораторно-инструментальных исследований, детям также проводился общий анализ крови, мочи, коагулограмма, оценивалось кислотно-щелочное состояние, электролитный состав крови, НСГ, ЭКГ, 11-графия грудной клетки. По показаниям проводился анализ ликвора, посев крови, мочи и другие.
2.2.2. Метод определения спектра желчных кислот в сыворотке крови.
Данное исследование проводилось в ЦНИИ Гастроэнтерологии Департамента Здравоохранения г. Москвы к.х.н. С.Г.Шустовой (директор - профессор, д.м.н. Л.Б. Лазебник).
Забор крови для исследования производился из периферической, или центральной вены в объеме 1,0 мл приблизительно в одно й то же время суток (9°°-1000) при формировании холестаза до назначения препарата урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) и через 14-21 день от начала использования данного препарата. Кровь, центрифугировалась со скоростью 3000 об./мин. Полученная сыворотка замораживалась и хранилась при 1=-20°С до момента исследования.
Концентрацию отдельных конъюгированных и свободных желчных кислот определяли фотометрически после их предварительного разделения на фракции методом тонкослойной хроматографии.
~ К ОД7! мл сыворотки крови " добавляли равное " количество" "метанол-" хлороформной смеси (5 мл), доводили до закипания на водяной бане и процеживали через слой ваты. Фильтрат доводили метанол-хлороформной смесью до 20 мл и добавляли 0,2 части (по объему) бидистиллированной воды. После встряхивания (3 мин.) экстракты оставляли для расслоения. На следующий день верхний водный слой, содержащий желчные кислоты, упаривали под вакуумом до объема 0,1 мл. Нижний слой экстракта, содержащий липиды, переносили в пробирки, упаривали досуха, добавляли 5 мл 5И раствора ДБСТ и подвергали минерализации с последующим определением липидного фосфора. Упаренные экстракты сыворотки крови растворяли в 60% растворе этанола и наносили на хроматограммы в полном объеме. Разделение желчных кислот проводилось методом тонкослойной хроматографии на силикогеле. Применяли силикогель ЛСЛ 5/40 (Чехия), который наносился на стеклянные пластины 4*200*200 мм с использованием оборудования для тонкослойной хроматографии-(ОЕ-304, Венгрия). Перед употреблением пластины с нанесенным силикогелем активировали нагреванием в течение часа при температуре 100°С в сушильном шкафу. На пластины наносили 5-8 образцов экстрактов. Для идентификации и построения каклибровочных кривых использовали препараты желчных кислот (Олайнского завода