Эффективность метопролола и нифедипина пролонгированного действия при лечении артериальной гипертонии. Клинико-экономическая оценка

• Автор: Братковская, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Содержание

Список условных обозначений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Фармакоэкономические подходы к выбору антигипертензивного лечения

1.2. Применение кардиоселективного Ррадреноблокатора (метопролола) при АГ

1.3. Применение дигидропиридинового антагониста кальция (нифедипина

пролонгированного действия) при АГ

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование
3.2. Сравнительное изучение эффективности метопролола и нифедипина пролонгированного действия по клиническим критериям
3.2.1. Сравнение эффективности по антигипертензивному критерию (снижение АД)
3.2.2. Влияние на структурное ремоделирование левого желудочка сердца (предупреждение и замедление прогрессирования ГЛЖ)
3.2.3. Безопасность (побочные эффекты, осложнения, непереносимость)
3.3. Динамика профиля качества жизни
3.4. Фармахоэкономический анализ лечения АГ нифедипином пролонгированного действия
и метопрололом как препаратами первой линии
Глава 4. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
AV блокада - атриовентрикулярная блокада
АГ - артериальная гипертония
АГС - антигипертензивное средство
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
БА - бронхиальная астма
ББ - В-адреноблокаторы
БСК - болезни системы кровообращения
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДАК - дигидропиридиновые антагонисты кальция
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗС ЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИА - индекс атерогенности
иАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВ - индекс времени ИМ - инфаркт миокарда
ИММ JDK - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела
КДР ЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка КЖ - качество жизни
КСР ЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка
ЛС - лекарственное средство
МЖП - межжелудочковая перегородка
МИ - мозговой инсульт
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОХС - общий холестерин
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление

САД - систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет СИ - суточный индекс
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СМОЛ - Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности
СН - сердечная недостаточность
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССС - сердечно-сосудистая система
ТГ - триглицериды
ТД - тиазидные диуретики
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ФК - функциональный класс
ФР - фактор риска
ХОБЛ - хронические обструктивные заболевания легких
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ХС ЛВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС ЛНП - холестерин липопротеидов низкой плотности
ХС ЛОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиограмма
Эхо-КГ - эхокардиограмма

ИММ JDK рассчитывали как отношение MMJDK к площади поверхности тела. Критерием ГЛЖ считали значение ИММ ЛЖ>134 г/м2 у мужчин и >1 Юг/м2 у женщин [21].
-неврологический статус был оценен невропатологом;
-оценка состояния глазного дна проводилась офтальмологом ГНИЦ ПМ по стандартной методике;
-электрокардиографическая нагрузочная проба проводилась с динамической нагрузкой с использованием велоэргометра для выявления ИБС и уточнения ее ФК, а также для выявления лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку;
-при нарушении толерантности к глюкозе, изменениях при УЗИ щитовидной железы или выявлении симптомов симптоматической гипертензии проводилась консультация эндокринолога для уточнения диагноза. При необходимости назначалось дополнительное обследование;
-определение КЖ по ВАШ, представляющей собой линию, на которой пациенту предлагают оценить свое состояние от полного здоровья - "1"(100%) до смерти - ”0"(0%). Результат измеряется в процентах или баллах.
-Для оценки КЖ использовалась компьютерная программа «Качество Жизни», версия 1.2, под Windows 95/98, разработанная В. П. Зайцевым. Эта программа предназначена для оценки психологической составляющей КЖ больных соматическими заболеваниями и обеспечивает экспертное заключение по оценке КЖ больного в соответствии с методикой «Качество жизни» [134]. Также проводилась оценка изменений КЖ по отдельным шкалам.
-Для оценки психологического статуса больных применялся тест СМОЛ [146, 147]. Тест включает в себя 11 шкал: 3 оценочные шкалы (L, F, К) и 8 клинических шкал, позволяющих оценивать следующие психологические особенности: ипохондрические (1), депрессивные (2), истерические (3), параноидные (6), психастенические (7), шизоидные (8), гипоманиакальные (9), а также уровень социальной адаптации (4 шкала). Полученный первичный результат переводится в T-баллы, при этом среднее значение для популяции принимается за 50, а каждый T-балл соответствует 0,1 среднеквадратичного отклонения. Поскольку измерение проводится одновременно по всем исследуемым шкалам, использование T-норм позволяет получить сопоставимые оценки каждой из исследуемых тенденций. Графическое выражение совокупности этих оценок составляет профиль личности. Все результаты обследования представляются в T-баллах. СМОЛ отвечает основным требованиям, предъявляемым к психологическому тесту: он объективен, обладает валидностью и надежностью, имеет собственный адекватный стандарт; экономичен - время обследования 10-15 мин.