Проявления глютеновой непереносимости у детей

• Автор: Лаврова, Татьяна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 9 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ АГА - антиглиадиновые антитела АД - атопический дерматит АПК - антиген-представляющие клетки БМК - белки коровьего молока БГД - безглютеновая диета МЭЛ - межэпителиальные лимфоциты ОВА - овальбумин

СОТК - слизистая оболочка тощей кишки

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

GALT- gut-associated lymphoid tissues

HLA - human leucocytes antigens

IFN-y - интерферон-у

IgA - иммуноглобулин класса A

IgA anti-tTG - антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG - иммуноглобулин класса G

IgG anti-tTG - антитела к тканевой трансглутаминазе класса

IgG4 - иммуноглобулины подкласса G4

IgM - иммуноглобулин класса М

IgE - иммуноглобулин класса Е
IL - интерлейкин
MALT- mucosa-associated lymphoid tissue MCH - major hystocompatibility complex TNF-a - tumor necrosis factor a tTG - тканевая трансглутамин аза
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные представления о непереносимости глютена (обзор литературы)
1.1. Непереносимость злаков в общей структуре пищевой непереносимости
1.2. Генетические аспекты целиакии и пищевой аллергии
1.3. Антигенные эпитопы злаков
1.4. Иммунологические механизмы формирования пищевой толерантности, пищевой аллергии и целиакии
1.5. Диагностика непереносимости глютена
ГЛАВА 2. Объем и методы исследования
ГЛАВА 3. Клинические проявления непереносимости глютена
3.1. Общая характеристика детей с непереносимостью глютена
3.2. Клиническая характеристика детей с целиакией
3.3. Клиническая характеристика детей с пищевой аллергией к злакам
3.4. Клиническая характеристика детей с сочетанием целиакии и пищевой аллергии
ГЛАВА 4. Морфологические показатели слизистой оболочки тощей
кишки у детей с целиакией и пищевой аллергией к злакам
ГЛАВА 5. Иммунные показатели при непереносимости глютена
5.1. Уровни общих иммуноглобулинов в сыворотке крови у детей
с целиакией и пищевой аллергией
5.2. Общий Е и специфические Е к пищевым белкам в сыворотке крови у детей с непереносимостью глютена
5.3. Специфические 1§в4 антитела к основным пищевым белкам в сыворотке крови у детей с целиакией и пищевой аллергией к злакам
5.4. Дифференциальные возможности определения антител к

тканевой трансглутаминазе у детей с непереносимостью глютена

ГЛАВА 6. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

пласта; уменьшение высоты щеточной каемки. На катамнестическом наблюдении от 5 до 144 месяцев находились 20 человек с диагнозом целиакия. В 1 группе выделены две подгруппы: 1а и lb. Подгруппу 1а составил 21 ребенок с острым течением целиакии (средний возраст 17,2 мес±10,5 мес). В подгруппу lb вошли 29 детей с целиакией в стадии клинической ремиссии в возрасте 82,3±64,4 мес. Десять детей из группы 1а по достижению клинико-лабораторной ремиссии наблюдались в группе lb.
Группу II составили 52 ребенка с пищевой аллергией к злакам. Мальчиков 35, девочек 17. Средний возраст детей II группы составил 48,9±32,3 месяцев. Одиннадцать детей находилось на катамнестическом наблюдении от 5 месяцев до 4,5 лет. Диагноз пищевой аллергии устанавливался на основании имеющихся гастроинтестинальных симптомов, появляющихся после употребления аллергенного продукта, отсутствия анатомических, метаболических, инфекционных и воспалительных заболеваний ЖКТ; наличия эозинофилии и повышенного уровня общего и специфических IgE антител в сыворотке крови. Диагноз подтверждался элиминационно-провокационными пробами с глютеном, наличием сопутствующих атопических проявлений (атопического дерматита и/или бронхиальной астмы), положительным эффектом от проводимого противоаллергического лечения (антигистаминными или глюкокортикостероидными препаратами), а также морфологическими признаками аллергической этеропатии.
Г руппу III составили 28 детей в возрасте от 10 месяцев до 14 лет с сочетанием целиакии и пищевой аллергии, диагноз которых был установлен на основании клинико-лабораторных и морфологических признаков этих болезней. Мальчиков 17, девочек 11. На катамнестическом наблюдении сроком от 5 месяцев до 11 лет находились 18 человек. В III группе были выделены две подгруппы 111а и Illb. Подгруппу 111а составили 13 детей с острым течением целиакии и пищевой аллергией (средний возраст 31,7 мес±18,7 мес). В подгруппу ШЬ вошли 24 ребенка с целиакией в стадии