Применение гемосорбционных технологий в лечении позднего гестоза

• Автор: Бутаев, Георгий Казбекович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 122 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ПАТОГЕНЕЗА ГЕСТОЗА СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В БИОЛОГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ МАТЬ - ПЛАЦЕШ А-11ЛОД. ЭФФЕРЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ГЕСТОЗЕ.

1.1. Проблема патогенеза гестоза.

1.2. Синдром эндогенной интоксикации в биологической системе мать-плацента-пдод при гестозе,

1.3. Эфферентная терапия при гестозе.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Материалы и методы исследования.

2.2. Эфферентные методы лечения беременных.

2.2.1. Операции плазмафереза.

2.2.2. Модификация аутоплазмы.
2.2.3. Операция гемосорбции.
2.2.4. Фотомодификация крови.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ.
3.1. Общеклиническая характеристика обследованных женщин.
3.2. Результаты лабораторной диагностики эндотоксикоза у беременных с тяжелым гестозом.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ТЯЖЕЛЫМ ГЕСТОЗОМ.
4.1. Собственные походы к проведению эфферентной терапии у беременных с тяжелым гесгозом.
4.2. Результаты применения малообъемного плазмафереза и фотомодификации крови у беременных с тяжелым гестозом.
4.3. Результаты применения гемосорбционных технологий при лечении беременных с тяжелым гестозом.
4.3.1. Результаты использования мембранного плазмафереза с возвратом модифицированной на гемосорбенте аутоплазмы при лечении беременных с тяжелым гестозом и гипопротеинемией.
4.3.2. Гемосорбция в лечении беременных с тяжелым гестозом.
4.3.3. Осложнения эфферентной терапии,
ГЛАВА 5. ИСХОДЫ ГЕСТАЦИИ У ЖЕНЩИН С ТЯЖЕЛЫМ
ГЕСТОЗОМ.
5.1. Течение беременности, родов и послеродового периода у обследованных женщин.
5.2. Исходы гестации для плода у обследованных женщин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ.
ЛИТЕРАТУРА.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
А11-аутоплазма.
ВНиСММ-вещеетва низкой и средней молекулярной массы. БУИ - внутриутробное инфицирование.
ГС-гемосорбция.
ДВС-диссиминированное внутрисосудистое свертывание. ЗВУР - задержка внутриутробного развития.
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации.
МСМ - молекулы средней массы. ivfllA - мембранный плазмаферез.
ОЦК - объем циркулирующей крови.
ОЦП - объем циркулирующей плазмы.
ПА - плазмаферез.
ПОЛ - перекисное окисление липидов.
ПС - плазмосорбция.
ПФ - плазмофильтр
СЗП - свежезамороженная плазма
СПОН - синдром полиорганной недостаточности.
СЭИ - синдром эндогенной интоксикации.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
У ФОК - ультрафиолетовое облучение крови.
ФК - фотомодификация крови.
ФР. - феномен «рикошета».
ЭК - экстракорпоральный контур.
ЭТ - эфферентная терапия.
ЭТС - эндогенные токсичные субстанции.
SIRS - синдром системной воспатительной реакции.

ПЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЛЕЧЕНИЯ.
2.1. Материалы и методы исследования.
Детоксикадионную терапию беременных проводили в кабинете ЭТ родильного дома №10 в течение 1998 - 2002 гг. В зависимости от срока беременности, лечебными задачами ЭТ были или подготовка к досрочному родоразрешению женщин, или пролонгирование беременности с целью получения жизнеспособного плода.
Для решения поставленных в работе задач было комплексно обследовано 145 беременных в возрасте от 16 до 42 лет (средний возраст 26,5+_1,5 лет) страдавших поздним гестозом тяжелой степени.
88 женщин (основная группа) в курсе традиционного лечения избирательно получали методы ЭТ в виде малообъемного плазмафереза, плазмоссрбции, гемосорбции, которые в большинстве случаев сочетали с ультрафиолетовым облучением крови. Остальные 57 беременных, лечившихся традиционно (гипотензивная, инфузионная, седативная и пр. терапия), составили контрольную группу.
Обследование женщин основной и контрольной групп проводили в динамике до и после лечения с проведением анализа исходов родов для матери и плода Общеклиническое обследование пациенток включало термометрию, измерение артериального давления, диуреза, ЭКГ, повторные клинические анализы крови и мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга, определение остаточного азота, мочевины, билирубина, холестерина, электролитов, общего белка и белковых фракции, аспарагиновой (АСТ) и аланиновои (АЛТ) трансамиказ в сыворотке крови, Для исследования состояния системы гемостаза у больных гестозом определяли следующие показатели: гематокрит (Н1), протромбиновый индекс, количество фибриногена и тромбоцитов, время свертывания крови по Ли-Уайту.