Эффективность антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией - женщин разного возраста в условиях покоя и холодового стресса

• Автор: Яковлева, Оксана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 99 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность артериальной гипертонии

1.2. Распространенность артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе

1.3. Изменения показателей центральной и внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции у больных артериальной гипертонией
1.4. Влияние холодовой пробы на показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции у больных артериальной гипертонией
1.5. Эффективность антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией при холодовом стрессе

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧАСТНИКОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика участников исследования

2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Изменение показателей центральной гемодинамики, диастолической функции левого желудочка и вегетативной регуляции в контрольных группах женщин 45-49 и 50-55 лет в покое
3.2 Изменение показателей центральной гемодинамики, диастолической функции левого желудочка и вегетативной регуляции в контрольных группах женщин 45-49 и 50-55 лет при холодовом стрессе

3.3 Изменение показателей центральной гемодинамики, диастолической функции левого желудочка и вегетативной регуляции у женщин, больных артериальной гипертонией 45-55 лет в покое и при холодовом стрессе
3.4. Изменение АДср и показателей центральной гемодинамики при Холодовой пробе на фоне лечения амлодинином, небивололом и лизиноприлом
3.5. Изменение показателей вегетативной регуляции при Холодовой пробе на фоне лечения амлодипином, небивололом и лизиноприлом
3.6. Изменение диастолической функции левого желудочка при Холодовой пробе на фоне лечения амлодипином, лизиноприлом и небивололом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений и условных обозначений А - скорость кровотока во время систолы предсердий.
АГ - артериальная гипертония.
АД -артериальное давление.
АДср - артериальное давление среднее.
АМо - амплитуда моды.
ВНС - вегетативная нервная система.
ВР - вариационный размах.
ГБ — гипертоническая болезнь.
ДАД - диастолическое артериальное давление.
ДЦЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка. ДФЛЖ - диастолическая функция левого желудочка.
ДЭхоКГ - допплерэхокардиография.
Е — скорость кровотока в период раннего наполнения.
ИН - индекс напряжения.
ИПСС - индекс периферического сопротивления сосудов.
КМ — коэффициент монотонности.
ЛЖ - левый желудочек.
Мо - мода.
САД - систолическое артериальное давление.
СИ - сердечный индекс.
СНС - симпатическая нервная система.
УИ - ударный индекс.
ЦТ - центральная гемодинамика ХП - холодовая проба.
ЧСС - частота сердечных сокращений.

минут во время ночного сна Анализировались следующие показатели: среднее систолическое и диастолическое давление в дневное и ночное время (САДд и ДАДд, САДн и ДАДн) с соответствующими показателями ЧСС, а также вариабельность АД, которая рассчитывалась как среднеквадратичное отклонение от средних величин в течение соответствующего периода времени. За норму принимались значения АД ниже 140/90 мм рт.ст. в дневное время и ниже 120/80 мм рт.ст. в ночные часы; вариабельность для САД - 15 мм рт.ст. днем и 15 мм рт.ст. ночью, для ДАД— 14 и 12 мм рт.ст., соответственно.
Для исследования центральной гемодинамики использован метод тетраполярной грудной реографии по Kubicek W.G. (1966) в модификации Пушкаря Ю.Т. с соавт. (1981), отличающийся достаточной
чувствительностью и специфичностью и возможностью регистрировать быстрые гемодинамические сдвиги при нагрузочных пробах. (Голиков А.П. с соавт., 1980; Генин А.М. с соавт., 1984). Обследование проводилось в положении больного лежа непрерывно в течение 1 минуты в состоянии покоя. Запись результатов производилась с использованием компьютерной программы «Валента» (г. Санкт-Петербург, 1999). Определялись следующие показатели: ударный и сердечный индексы крови (УИ, мл/м2; СИ, л/мин/м2), индекс общего периферического сопротивления сосудов (ИПСС, дин. cWVm2).
Для исследования состояния вегетативной нервной системы (ВНС) был использован метод вариационной интервалометрии (Баевский P.M. с соавт, 1988, 2001). Запись ритмограммы проводилась в состоянии покоя, при холодовом воздействии и в состоянии активного ортосгаза
Определялись следующие параметры: мода (Мо, сек) — наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала; амплитуда моды (Амо, %) -число значений интервалов R-R, соответствующих Мо; среднее
квадратическое отклонение (СКО, мс) — стандартное отклонение величин