Оценка риска и прогнозирование внутриутробного инфицирования плода у беременных со специфической урогенитальной инфекцией

• Автор: Железова, Мария Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 140 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Особенности клинического течения беременности и родов у женщин с риском внутриутробного инфицирования плода

3.1. Клиническая характеристика больных

3.2. Микробиологическая обсемененность, микроэлементный состав, биохимическая характеристика околоплодных вод

3.3. Патоморфологическое, микробиологическое

исследование плаценты

Глава 4. Состояние детей в раннем неонатальном периоде рожденных
женщинами с урогенитальной инфекцией
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ат - антитела
БЛД - Базальный лимфоцитарный децидуит ВПГ - вирус простого герпеса ВУИ - внутриутробная инфекция ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЗВРП - задержка внутриутробного развития ИМП- -инфекция мочевых путей МВП - межворсинчатое пространство СДМ - сократительная деятельность матки ССС - сердечно-сосудистая система СДР - синдром дыхательных расстройств УЗИ-ультразвуковое исследование ФТТН- -фето-плацентарная недостаточность ЦМВИ- цитомегаловирусная инфекция

Введение
Актуальность темы. В настоящее время терминами “внутриутробная инфекция” (ВУИ) определяют развитие воспалительного процесса в одном или нескольких органах плода (ребенка), связанное с перинатальным заражением инфекционным агентом (Макаров О.В., Бахарева И.В., 2004).
Внутриутробная инфекция является одной из важнейших медикосоциальных проблем современного акушерства и перинатологии. Особое её значение обусловлено высоким уровнем заболеваемости беременных, рожениц и родильниц с поражением плодов и новорожденных и значительной долей бактериально-вирусных заболеваний в структуре причин материнской смертности и неблагоприятных перинатальных исходов.
Внутриутробная инфекция - заболевание, при котором источником инфекции является организм инфицированной матери. Оно имее разнообразные клинические проявления в виде пиодермии, конъюктивита, пневмонии сепсиса и др. Течение инфекции у плода может быть как острым, так и латентным ггли медленно текущим хроническим процессом (Канн Н.Е., Орджоникидзе Н.В., 2004)
Состояние плода зависит от вида возбудителя, его вирулентности, путей проникновения, срока беременности, состояния компенсаторноприспособительных механизмов.
К факторам риска развития ВУИ М.В. Федорова и В.Н. Серов (2000) относят бактериальные и/или вирусные заболевания, перенесенные во время беременности, наличие очагов хронической инфекции у матери, осложнения беременности вызванные специфической инфекцией, изменения количества и структуры околоплодных вод, отягощенный акушерский анамнез. По данным В.А. Анохина (1999), факторами, способствующими реализации внутриутробного инфицирования, являются гестоз (80,2%), наличие хронических заболеваний у матери (74,3%), воспалительные заболевания урогенитального тракта беременной (53,6%).
Таблица
Сопутствующая экстрагенитальная патология у обследованных женщин
Заболевания I группа Специфическая бактериальная инфекция п=68 II группа Вирусная инфекция п=60 Ш группа Смешанная инфекция п=52 IVrpynna Группа сравнения п=20
п % п % п % п | %
Заболевания мочевыводящих путей 51 75* 40 66,6* 34 65,3*
Патология щитовидной железы 40 58,8* 25 41,6 20 38
Заболевания ССС 10 14,7 9 15 9 17
Заболевания верхних дых. путей 32 47* 19 31,6 18 34
Заболевания ЖКТ 15 22 20 33,3 22 42,3*
Ожирение 7 10,2 5 8,3 4 7
* - разница достоверна по сравнению с группой сравнения ( р<0,05 )
Рис. 3.1.2 Корреляционные плеяды между хламидийной инфекцией в крови и экстрагенитальными заболеваниями.