Сравнительное исследование биомеханики и клинической эффективности внутрикорневых штифтов и трансдентальных имплантатов при протезировании разрушенной коронки зуба

• Автор: Рамазанов, Альберт Алилович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Штифтовые конструкции как основной метод восстановления разрушенной коронки зуба
1.2.Современные представления о биомеханике зубов, протезных конструкций И способы ее изучения

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Метод трехмерного математического моделирования биомеханики зуба с искусственной коронкой на основе трансдентального стоечного имплантата
2.2.Методика восстановления коронки зуба с опорой на титановый эндодонтический штифт
2.3.Использование трансдентального имплантата в качестве опоры при замещении тотального дефекта коронковой части
зуба
2.4.Характеристика клинического материала и критерии оценки эффективности протезирования зуба с использованием эндодонтических штифтов и трансдентальных имплантатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 .Напряженно-деформированное состояние зубоальвеолярного комплекса при использовании трансдентального стоечного имплантата под опору искусственной коронки зуба

3.2.Биомеханика трансдентального имплантата, искусственной коронки и композитной культи при замещении отсутствующей коронки зуба
3.3.Сравнение биомеханики эндодонтического штифта и трансдентального имплантата при их использовании для восстановления разрушенной коронки зуба
3.4.Сравнительная клиническая эффективность восстановления разрушенной коронки зуба на основе трансдентального имплантата или эндодонтического штифта
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Полное и значительное разрушение коронковой части зуба является наиболее распространенной клинической ситуацией в клинике несъемного протезирования. Единственно возможным способом создания отсутствующей опоры под искусственную коронку является применение штифтовых конструкций, для укрепления которых используется пространство корневого канала. Эволюция штифтовых конструкций привела к большому их разнообразию: штифтовые стандартные и индивидуальные зубы, литые культевые штифтовые вкладки, металлические и безметалловые эндодонтические штифты с опорной надстройкой из композита [3,6,10,36,39,42,80,81,117,118,164,167]. В последнее время появились предложения по использованию трансдентальных имплантатов в качестве опоры при восстановлении разрушенной коронки зуба [4,9,22,31,32,37]. Представляется целесообразным применение трансдентальных имплантатов в клинических ситуациях (например, при существенном разрушении корня зуба), когда применение эндодонтических штифтов малоэффективно. При этом возни кает вопрос о прочности как тканей зуба, так и протезной конструкции при функциональных нагрузках. Ранее не проводилось сравнение биомеханики эндодонтических штифтов и трансдентальных имплантатов в идентичных экспериментальных и клинических условиях, а также не выявлялись сравнительные особенности применения и эффективности указанных опорных конструкций в клинической практике.
Цель исследования: повышение эффективности восстановления
разрушенной коронки зуба на основании сравнения биомеханики и клинической эффективности опорных эндодонтических титановых штифтов и трансдентальных титановых стоечных имплантатов.

Слои математической модели зубо-альвеолярного комплекса после трансдентальной имплантации соответствовали физико-механическим свойствам материалов и тканей естественного сегмента нижней челюсти (табл.1) [163].
Таблица
Физико-механические свойства материалов трехмерной математической
модели
Название материала Коэффициент Пуассона (кг/мм2) Предел прочности (МПа)
Кортикальная кость 18100
Губчатая кость 490
Периодонт 1,18
Дентин 14700 105
Стеклоиономерный цемент 4000 8
Титан 116000
Композит культи 6000
Керомер 7000
Вертикальная нагрузка 250 Н и горизонтальная нагрузка 100 Н прикладывались соответственно вдоль оси зуба и перпендикулярно ей. С помощью компьютерной программы «СВАРКА», разработанной вышеназванными авторами, анализировалось напряженно-деформированное состояние всех указанных материалов и тканей методом конечно-элементного анализа (МКЭ) [1, 30,48,58,63].