Оптимизация лечения больных с хронической сердечной недостаточностью III - IV функционального класса на фоне ишемической болезни сердца

• Автор: Пирогова, Юлия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 117 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ХСН. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология ХСН

1.2. Фармакотерапия ХСН

1.3. Перспективные направления в лечении ХСН

1.4. Оценка экономической эффективности лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Методы исследования

2.2. Клиническая характеристика больных

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Анализ летальности и потребности в повторных госпитализациях
3.2. Анализ функционального состояния пациентов
3.3. Динамика качества жизни
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ
4.1. Анализ затрат на оказание медицинской помощи
4.2. Анализ «стоимость - болезни»
4.3. Оценка экономической эффективности с помощью анализа «затраты -эффективность»
4.4. Оценка экономической эффективности с помощью анализа «затрата — полезность»
4.5. Дополнительные фармакоэкономические показатели назначения бета-адреноблокаторов
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений АКК/АСС - Американский колледж кардиологии / American College of Cardiology БАБ - бета-адреноблокаторы ЕОК - Европейское общество кардиологов ИБС - ишемическая болезнь сердца
Ингибиторы АПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента КДР JDK - конечнодиастолический размер левого желудочка КЖ - качество жизни
КСР ЛЖ - конечносистоличнский размер левого желудочка
ОМС - обязательное медицинское страхование
ОССН — Общество специалистов по сердечной недостаточности
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧБНЛ — число больных, которых необходимо пролечить
ЭКГ — электрокардиограмма
ЭхоКГ — эхокардиография
NYHA — New-York Heart Assotiation (Нью-Йоркская ассоциация сердца)

преследуется одна и та же лечебная цель, то в этих случаях наиболее целесообразно выполнять анализ по критерию «затраты — эффективность».
Данный метод предполагает сопоставление стоимости того или иного вмешательства в области здравоохранения и полученных результатов, что позволяет определить, оправдано ли такое вмешательство.
Обязательным условием применения анализа «затраты — эффективность» являются одинаковые единицы измерения эффективности. В качестве единиц эффективности могут быть годы сохраненной жизни, предотвращенные случаи смерти, число выздоровевших, число предотвращенных госпитализаций. Цель анализа «затраты - эффективность» - добиться максимальной пользы от производимых расходов, т.е. обеспечить максимальное улучшение здоровья за счет имеющихся материальных ресурсов.
Анализ «затраты - эффективность» включает в себя расчет показателя соотношения «затраты — эффективность» (CER) и анализ приращения эффективности затрат (CERincr).
Формула расчета показателя соотношения «затраты - эффективность»:
CER = (DC + IC) / Ef, где CER - соотношение «затраты - эффективность»;
DC - прямые затраты;
IC — непрямые затраты;
Ef - эффективность лечения.
Наиболее рациональной с экономической точки зрения является та схема, которая характеризуется меньшими затратами на единицу эффективности.
Анализ приращения эффективности рассчитывается как отношение разницы стоимости анализируемых методов лечения к разнице их эффектов.
CERincr = (DC, + IC,) - (DC2 + 1Сз) / Ef, - Ef2, где CERincr - показатель приращения эффективности затрат;
DC, и IC, - соответственно, прямые и косвенные затраты при использовании 1-го метода;