Сравнительный анализ применения остеопластических материалов при хирургическом лечении больных пародонтитом

• Автор: Бажутова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 34 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Анализ современных подходов к использованию остеопластических
материалов
1.2 Применение остеопластических средств в пародонтологии
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика объектов исследования и клинического материала
2.2. Методы исследования
2.3. Общая характеристика клинической картины у пациентов групп наблюдения
2.4. Методики лечения
2.5. Методы статистической обработки полученных данных
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты наблюдений в послеоперационном периоде
3.1.1. Состояние оперированных тканей в послеоперационном
периоде
3.1.2. Состояние гигиены полости рта пациентов
3.1.3. Динамика клинических показателей состояния пародонта
3.2. Послеоперационные осложнения
3.2.1. Осложнения раннего послеоперационного периода
3.2.2. Осложнения позднего послеоперационного периода
3.3. Эффективность лечения в группах наблюдений. Клинические примеры
Глава IV. Результаты рентгенологических исследований
Заключение. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Лечение заболеваний пародонта до настоящего времени остается сложной и нерешенной медицинской проблемой. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости, особенно увеличивается число пациентов молодого и среднего возраста. Распространенность поражений тканей пародонта у лиц 35-44 лет достигает 99,3%, из них в 68% случаев отмечается наличие лародонтапьных карманов различной глубины (Хамадеева
А.М., Архипов В.Д., 2001). Нередко процесс осложнен частичной вторичной адентией. В сложном комплексном лечении заболеваний пародонта нуждается 44% населения данной возрастной группы, и основным видом лечения остаются хирургические методы, так как часто лишь их применение позволяет добиться ликвидации очагов воспаления, приостановить прогрессирование деструкции альвеолярной кости и добиться длительной стабилизации процесса. Однако и сами по себе эти заболевания, вызывающие увеличение резорбции кости, и радикальные мероприятия по их устранению сопровождаются локальными и генерализованными утратами костной ткани, лежащими, зачастую, за границами репаративных возможностей организма (Щепеткин И. А., 1994-1996 гг.). Особую актуальность приобретает возможность
использования при этих операциях средств, воздействующих на течение репаративного остеогенеза (Грудянов А.И., Ерохин А.И., 1998; Модина Т.Н., 1999; Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., 2002). Выявлению и разработке таких материалов посвящены исследования врачей различных специальностей (стоматологов, травматологов-ортопедов, хирургов, и т.д.).
В настоящее время применяется большое количество средств оптимизации остеогенеза, однако анализ литературы и повседневная практика показывают, что все они имеют определенные недостатки и не существует однозначного мнения по поводу их эффективности. Все вышерказанное свидетельствует о том, что исследования, направленные на выявление, поиск, разработку и обоснование применения остеопластических средств при
хирургическом лечении пародонтита, остаются крайне актуальными и в теоретическом отношении, и в практическом приложении.
Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения больных с воспалительно-деструктивными процессами иародонта с использованием остеопластической композиции порошка деминерализованного брефоматрикса и фрагментов лиофилизированной губчатой аллокости.
Задачи исследования:
1. Разработать способ пластики пародонтальных карманов с применением композиции порошка деминерализованного брефоматрикса и фрагментов лиофилизированной губчатой аллокости для хирургического лечения больных пародонтитом.
2. Провести сравнительный анализ и дать клиническую оценку процессов регенерации и репарации в ближайшие и отдаленные сроки при лоскутных операциях на пародонте с применением для заполнения костных дефектов композиции порошка деминерализованного брефоматрикса и фрагментов лиофилизированной губчатой аллокости, КоллапАна Г и без применения остеопластических материалов.
3. Разработать показания к применению композиции порошка деминерализованного брефоматрикса и фрагментов лиофилизированной
губчатой аллокости при хирургическом лечении пародонтита.
4. Сравнить результаты лечения больных пародонтитом при различных типах костных дефектов
Научная новизна. Впервые разработан способ пластики пародонтальных карманов с применением композиции порошка деминерализованного брефоматрикса и фрагментов лиофилизированной
губчатой аллокости. На основании комплекса клинических и рентгенологических исследований обосновано применение этого
При обследовании полости рта у пациентов выявлено: кариес зубов и его осложнения, отсутствие физиологической стираемое™ эмалевых бугров, супраконтакты, нарушения прикуса и т.д.; в коррекции преддверия полости рта нуждались 27% пациентов (таблица 2.3., 2.4.).
Гнойное отделяемое из пародонтальных карманов определялось у 29% пациентов.
Таблица 2.3.
Результаты осмотра полости рта
Выявленные заболевания и травматические факторы Количество пациентов (и =102)
п %
Кариес зубов
Осложнения кариеса
Некариозные поражения зубов (клиновидные дефекты) 14 13
Отсутствие физиологической стираемости 67 65
Узлы травматической окклюзии
Патология прикуса 62 60
Гнойное отделяемое из пародонтальных карманов
Таблица 2.4.
Характер нарушений строения мягких тканей
Выявленная патология Колич пацие (п = ество НТО в 102)
N %
Мелкое преддверие полости рта 26 25
Низкое прикрепление уздечки верхней губы
Высокое прикрепление уздечки нижней губы 23 22
Тянущие тяжи переходных складок 33 32