Применение лактобактерина иммобилизированного на коллагене для повышения эффективности лечения пародонтита у больных сахарным диабетом 2-го типа с патологией сердечно-сосудистой системы

• Автор: Сидоренко, Алексей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП)
1.2. Принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
1.3. Применение эубиотических препаратов для усиления колонизационной резистентности организма человека
1.4 Особенности течения и лечения патологии пародонта при сахарном
диабете
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика больных
2.2 Методы обследования больных
2.3.Рекомендации по гигиене полости рта
2.4. Методы лечения хронического генерализованного
пародонтита
2.5. Методы выделения, культивирования и идентификации бактерий со слизистой оболочки полости рта
2.6. Методы биохимического исследования
2.7. Методы иммунологического исследования
2.8. Методы статистической обработки материала
Глава 3. ПРИМЕНЕНИЕ ПАРОДОНТАЛЬНОЙ ПОВЯЗКИ С ЛАКТОБ АКТЕРИНОМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (Собственные исследования)
3.1 Индексная оценка состояния тканей пародонта
3.2. Динамика биохимических показателей ротовой жидкости у пациентов
3.3 Результаты иммунологического исследования
3.4. Результаты микробиологического исследования
3.4.1 Изменения состава пародонтопатогенной и стабилизирующей
микрофлоры в процессе лечения пациентов контрольной группы
3.4.2. Изменения состава пародонтопатогенной и стабилизирующей микрофлоры в процессе лечения пациентов основной группы
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ и
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВЗП — воспалительные заболевания пародонта, AJIT - аланинаминотрансфераза,
ACT - аспартатаминотрансфераза,
ЩФ - щелочная фосфатаза,
ЛДГ -лактатдегидрогеназа,
JПІНТІ - липопротеиды низкой плотности S-IgA - секреторный иммуноглобулин А К - калий,
Na - натрий,
Са - кальций

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Состояние пародонта зависит как от местных факторов в полости рта, так и от состояния органов и систем. Общесоматические заболевания значительно повышают риск развития патологии пародонта; среди них важная роль принадлежит сердечно-сосудистым заболеваниям и нарушению эндокринного статуса. Число пациентов с патологией сердца и сосудов особенно велико, причем нередко она сочетается с сахарным диабетом. У таких больных прогрессируют воспалительно-дистрофические процессы в тканях пародонта, которые плохо поддаются коррекции с применением только местных лечебных процедур. Поэтому актуальной проблемой является изучение патогенетических механизмов поражения зубочелюстного аппарата при сочетанной соматической патологии и поиск эффективных методов лечения.
В клинической практике наиболее часто сочетаются ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Поэтому осуществление метаболического контроля при сахарном диабете и коррекция сердечной деятельности вместе с местными лечебными мероприятиями повышает эффективность стоматологической реабилитации таких пациентов. Однако исследований в этом направлении проведено было недостаточно, что затрудняет составление методических рекомендаций для врачей стоматологов, которые оказывают лечебную помощь пациентам с патологией пародонта, протекающей на фоне сахарного диабета, осложненного ишемической болезнью сердца. Следует подчеркнуть, что при данной патологии происходит значительное изменение системного кровообращения и микроциркуляторного русла, что отражается на состоянии тканей пародонта. Это объясняется особенностями кровообращения в тканях пародонта, заключающимися в том, что его сосуды имеют слабо выраженный коллатеральный кровоток. Поэтому его нарушения довольно быстро приводят к необратимым воспалительно-

связь дисбактериоза с вторичными иммунодефицитами у детей с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей (Т.А. Федотова и др., 2001).
1.4. Особенности течения и лечения патологии пародонта при сахарном диабете
Различные заболевания органов и систем вызывают существенные изменения в пародонтальном комплексе (Кирсанов А.И. и соавт., 1996, 2000), что связано с нарушениями метаболизма, гемодинамики, иммунологическими и нейрорегуляторными нарушениями, сдвигами микробиоценоза(Годованец JI.B., 1990; Касаткина Э.П., 1990; Rosenthal LM.etal., 1988). Существенное воздействие на состояние пародонта у пациентов оказывает сахарный диабет и остеопороз, а также сочетание этих двух заболеваний (Виллерсхаузен-Ценхен Б., Глейсснер С, 1998; Mohammad A.R. et al., 1994). Лечение и реабилитация таких больных представляют значительную трудность. Местные лечебные воздействия на пораженный пародонт у таких больных часто малоэффективны. В настоящее время число больных диабетом в мире превысило 120 млн, каждые 15 лет число таких больных удваивается (Дедов И.И., Фадеев В.В., 1998). В России СД страдает около 8 млн человек, а частота обнаружения скрытого или явного диабета в 2-3 раза больше регистрируемого числа пациентов по обращаемости. Таким образом, прогрессивное увеличение числа больных сахарным диабетом (СД), осложнения указанного заболевания, трудности лечения являются не только медицинской, но и социальной проблемой. Согласно классификации ВОЗ (1999) по этиологии и патогенезу сахарный диабет делится на 2 группы: 1 типа (СД 1 тип) и 2 типа (СД 2 тип). В основе СД 1 типа лежит развитие абсолютной инсулиновой недостаточности, связанной с прогрессирующей деструкцией бета-клеток поджелудочной железы.