Роль метаболического синдрома в формировании дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Нахрацкая, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 172 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности систолической функции левого желудочка у больных ИБС на фоне метаболического синдрома
1.2. Особенности диастолической функции левого желудочка у больных ИБС на фоне метаболического синдрома
1.3. Влияние терапии на систолическую и диастолическую функции левого желудочка у больных ИБС на фоне метаболического синдрома

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования
2.3. Обработка фактического материала
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ГЛОБАЛЬНОЙ И РЕГИОНАРНОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИБС НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
3.1. Особенности глобальной и регионарной систолической функции левого желудочка у больных ИБС на фоне метаболического синдрома в покое
3.2. Особенности глобальной и регионарной систолической функции левого желудочка у больных ИБС на фоне метаболического синдрома по данным стресс-ЭхоКГ с добутамином
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ГЛОБАЛЬНОЙ И РЕГИОНАРНОЙ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИБС НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
4.1. Особенности глобальной и регионарной диастолической функции левого желудочка у больных ИБС на фоне метаболического синдрома в покое
4.2 Особенности глобальной и регионарной диастолической функции левого желудочка у больных ИБС на фоне метаболического синдрома по данным стресс-ЭхоКГ с добутамином
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ МИЛДРОНАТОМ НА ГЛОБАЛЬНУЮ И РЕГИОНАРНУЮ СИСТОЛИЧЕСКУЮ И ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИБС НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
А - максимальная скорость потока в систолу предсердия
а - сегментарная пиковая скорость предсердного наполнения
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
ВД - высокие дозы добутамина
ВЭМ - велоэргометрия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
Е - максимальная скорость потока в фазу раннего диастолического наполнения
е - сегментарная пиковая скорость раннего наполнения Е/А - отношение максимальной скорости потока в фазу раннего диастолического наполнения к максимальной скорости потока в систолу предсердия е/а - сегментарное соотношение е/а ЗС - задняя стенка
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИМТ - индекс массы тела
ИНСС - индекс нарушения сегментарной сократимости
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ-левый желудочек
МД - малые дозы добутамина
МЖП - межжелудочковая перегородка

МР - миокардиальный резерв
МС - метаболический синдром
ОТ/ОБ - отношение объема талии к объему бедер
ОФВ - общая фракция выброса
СН - сердечная недостаточность
ТГ - триглицериды
УЗС ЛЖ - процент утолщения задней стенки левого желудочка УМЖП - процент утолщения межжелудочковой перегородки УО - ударный объем ФВ - фракция выброса ФК - функциональный класс ФУ - фракция укорочения
ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности
ХС ЛПОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКС - электрокардиостимуляция
Эхо-КГ - эхокардиография
DTI - доплеровскоео картирование движения тканей (Doppler Tissue Imaging)
DT - время замедления раннего диастолического наполнения IVRT - время изоволюметрического расслабления ivrt- сегментарное время изоволюметрического расслабления NYHA - Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация QUICKI - количественный контрольный индекс чувствительности к инсулину (Quantitative Insulin Sensitivity Check Index)

наличии регургитации, изменении преднагрузки, наличии гипертрофии миокарда. DTI позволяет оценивать состояние диастолической функции независимо от наличия вышеуказанных ситуаций. Обсуждаемый метод оценки функционального состояния миокарда позволяет оценить не только сегментарную диастолическую функцию, но и сегментарную систолическую, причем, выраженную количественно (Bach D.S., 1996).
Пионерами в клиническом применении DTI были Sutherland G.R. с соавт. (1994) и Erbel R. с соавт. (1995). Они впервые описали доплеровский спектр пиковой скорости сегментов ЛЖ у здоровых пациентов. Позднее Zamorano J. с соавт. (1995, 1997), проведя сравнение скоростных параметров и временных интервалов в сегментах ЛЖ с помощью допплеровской визуализации тканей с аналогичными показателями при катетеризации ЛЖ, получили близкие по значению результаты. Это позволило им сделать вывод о высокой диагностической ценности новой неинвазивной методики DTI в оценке регионарной систолической и диастолической функции ЛЖ.
Garcia-Fernandez М.А. с соавт (1995) описали количественные характеристики скоростей, полученные при использовании DTI, во всех сегментах ЛЖ у здоровых пациентов. Рядом других авторов было показано, что регионарный период изоволюметрического расслабления, максимальные скорости пиков «е» и «а» у здоровых пациентов короче соответствующих глобальных показателей, определяемых по трансмитральному кровотоку, но соотношение е/а у здоровых пациентов во всех сегментах сохраняется более 1,0 (Erbel R. et al., 1995; Kondo H. et al., 1995; Garcia-Fernandez M.A. et al., 1999).
GaUuto L. с соавт. (199S), исследовав скорости движения сегментов ЛЖ у здоровых лиц при помощи DTI, отметили статистически значимую