Некоторые изменения в гепатобилиарнопанкреатической зоне и качество жизни больных ревматоидным артритом

• Автор: Никифоров, Павел Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 142 с.

Оглавление

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления о ревматоидном артрите, как хроническом аутоиммунном заболевании соединительной ткани
1.2. Признаки поражения органов гепатобилиарнопанкреатической зоны, выявляемые при лабораторно-инструментальном обследовании больных р'евматоидным артритом
1.3. Медикаментозные поражения органов
гепатобилиарнопанкреатической зоны
1.4. Исследование качества жизни, как неотъемлемая часть современной концепции комплексного обследования больных ревматоидным артритом
Глава 2. Общая характеристика больных и методика исследования
Г лава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Изменения лабораторно-инструментальных показателей
больных ревматоидным артритом на фоне стандартных методов терапии
3.2. Изменения показателей качества жизни у больных ревматоидным артритом на фоне стандартных методов терапии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБ - абдоминальная боль АЛТ - аланинаминотрансфераза ACT - аспартатаминотрансфераза Б
ГГТП - гаммаглютаминтранспептидаза ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей ДПС - диспептический синдром ДС - синдром диареи Ж — жизнеспособность
О - общий показатель гастроэнтерологической симптоматики
03 - общее здоровье
ОС - обстипационный синдром
ПЗ — психологическое здоровье
ПС - психологическое состояние
Р - работа
РА - ревматоидный артрит РГС - синдром гастроэзофагального рефлюкса РФф - ролевое физическое функционирование РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование С - симптомы
СВ - социальное взаимодействие СОЭ - скорость оседания эритроцитов СФ - социальное функционирование ФФ - физическое функционирование ЩФ - щелочная фосфатаза
AIMS2-SF - Arthritis Impact Measurement Scales2-Short Form GSRS - Gastrointestinal Symptom Rating Scale SF-36 - Medical Outcomes Study - Short Form

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы:
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу деструктивно - эрозивного полиартрита, сопровождающееся нарушениями гуморального и клеточного иммунитета [23, 24] и воздействующее на все составляющие качества жизни человека: физическое, психологическое и социальное функционирование [26, 27, 29, 75, 111]. Заболевание может быстро приводить к инвалидности, а нередко и к уменьшению продолжительности жизни пациентов [5, 9, 113, 130]. Средняя продолжительность жизни больных РА на 10 - 15 лет короче ожидаемой, а 5-летняя выживаемость пациентов с системными вариантами РА не превышает 50%, что сравнимо с исходами при лимфогранулематозе или тяжелом поражении коронарных артерий [9, 15, 16, 17, 83, 87, 95]. Увеличение смертности во многом обусловлено нарастанием частоты системных проявлений и осложнений заболевания, развитие которых патогенетически связано с плохо контролируемыми ревматоидным воспалением и дефектами иммунитета [15, 38, 41, 60, 71]. Патология внутренних органов при РА разнообразна как по характеру клинических проявлений, так и по тяжести поражения [17, 24, 80]. Стертость клинических проявлений и сочетание с другими заболеваниями затрудняют интерпретацию обнаруживаемых изменений, поэтому при патологоанатомическом исследовании больных, умерших от РА, поражение внутренних органов выявляется значительно чаще, чем при клиническом обследовании [12]. В связи со слабо выраженными клиническими проявлениями, происходит несвоевременное выявление поражений в органах гепатобилиарнопанкреатической зоны (ГБПЗ) [10]. В то же время гистологически в биоптатах из органов ГБПЗ при РА выявлятся как признаки нозонеспецифического медикаментозного поражения, так и картина цирроза и отложение амилоида в печени и поджелудочной железе [12]. Несвоевременная диагностика данной патологии

исследовании включало УЗ-исследование печени (размеры, структура), желчного пузыря (размеры, состояние стенки желчного пузыря, эвакуаторная активность) и поджелудочной железы (размеры и структура)).
Для Исследования качества жизни больных использовались следующие методики:
1. Опросник MOS-SF 36 (Medical Outcomes Study - Short Form)
Общий опросник (для детей и взрослых) предназначенный для оценки качества жизни как здоровых, так и больных независимо от заболевания (приложение 3). Является наиболее распространенным общим опросником изучения качества жизни, который широко применяется как в популяционных, так и в специальных исследованиях. Включает 8 шкал (таблица 3). Ответы на вопросы выражают в баллах от 0 до 100. Большее количество баллов соответствует более высокому качеству жизни.
Таблица
Шкалы опросника MOS SF-36 Medical Outcomes Study - Short Form
Условное обозначение Название шкалы Компонент здоровья
ФФ Физическое функционирование
РФФ Ролевое физическое функционирование Физический
* Б Боль
03 Общее здоровье
Ж Жизнеспособность
СФ Социальное функционирование Психологический
РЭФ Ролевое эмоциональное функционирование
пз Психологическое здоровье