Трансвагинальная гидролапароскопия в обследовании пациенток с бесплодием

• Автор: Егикян, Наталья Микаеловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 35 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ - МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. (обзор литературы)

1.1 Бесплодие (эпидемиология и структура женского бесплодия)

1.2. Трубно-перитонеальное бесплодие

2. Методы диагностики трубно-перитонеальной формы бесплодия

2.1. Пертубация (продувание труб)

2.2. Гидротубация

2.3. Гистеросальпингография

2.4. Контрастная ультразвуковая гидросонография

2.5. Селективная салышнгография

2.6. Трансцервикальная фаллопоскопия
2.7. Лапароскопия
3. Трансвагинальная гидролапароскопия
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Методы диагностики трубно-перитонеального бесплодия
3. Статистика
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности методики и технологии выполнения трансвагинальной
гидролапароскопии
3.2. Возможности трансвагинальной гидролапароскопии в визуализации ор
ганов и структур малого таза
3.3. Информативность трансвагинальной гидролапароскопии в обследова
нии состояния маточных труб
3.4. Возможность трансвагинальной гидролапароскопии в диагностике спа
ечного процесса в малом тазу
3.5. Возможности трансвагинальной гидролапароскопии в диагностике на
ружного эндометриоза
3.6. Результаты анализа анамнестических данных
ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

Введение
Актуальность проблемы бесплодного брака не вызывает сомнения. По данным ВОЗ, частота бесплодных браков колеблется в широких пределах и не имеет тенденции к снижению во всех странах мира. В 42.6-65.3% бесплодие в браке обусловлено нарушением репродуктивной функции женщины, в 5-6.3% - мужчин, в 27.7-48.4% - обоих супругов [2,28,32]. Приблизительно в 2.3% наблюдений причину бесплодия выявить не удается [2,28,32].
Наиболее частыми формами бесплодия у женщин являются трубноперитонеальное (30-74%) и эндометриоз-ассоциированное бесплодие (15-25%) [1,4,6,8,9,22]. Для своевременного и правильного выбора метода лечения бесплодия необходимы высокоинформативные, минимально инвазивные, полифункциональные методы диагностики.
В настоящее время для исследования проходимости маточных труб наиболее часто используется гистеросальпингография. В 90-х годах появились работы об использовании контрастной гидросонографии при обследовании пациенток с бесплодием, как менее инвазивного вмешательства в сравнении с гистеросальпингографией [59,95]. Данные об информативности этих методов в отношении состояния маточных труб разноречивы. Так, по данным [124] частота ложноотрицательных результатов при гистеросальпингография составляет около 40%. Хотя С1с1пе1Н и соавторы указывают на высокий процент (95.5%) корреляции лапароскопических данных с результатами, полученными при гистеросальпингографии [57].
Контрастная ультразвуковая гидросонография, являясь высокоинформативной в диагностике внутриматочной патологии, также не дает достаточной информации о состоянии маточных труб [3,59,127,128]. К тому же диагностика периовариальных и перитубарных спаек, а также наружного эндометриоза при этих методах невозможна [124].

Глава П
Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
Работа выполнялась в клинике акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ им. Н.И. Пирогова, руководимой академиком Г.М. Савельевой (клиническая база - Центр планирования семьи и репродукции г. Москвы).
С учетом поставленных цели и задач, за период с 2003 по 2005 годы нами обследовано 180 пациенток с бесплодием в возрасте от 23 до 35 лет. Всем им выполнена трансвагинальная гидролапароскопия.
В зависимости от данных, полученных при трансвагинальной гидролапароскопии, пациентки были разделены на две клинические группы.
I клиническую группу составили пациентки (п=73), у которых при трансвагинальной гидролапарскопии изменений со стороны органов и структур малого таза обнаружено не было, и им лапароскопия не проводилась.
II клиническая группа (п=107) - пациентки, нуждающиеся в реконструктивной операции на органах малого таза по данным трансвагинальной гидролапароскопии.
Возраст обследованных больных представлен в таблице 1.