Непосредственные результаты малоинвазивной реваскуляризации миокарда у больных ИБС с нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе

• Автор: Алавердян, Артяк Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 10 ил.

1.Неврологические осложнения после АКШ .

1.2.0собенности мозгового кровотока и его резервов у больных с нарушениями мозгового кровообращения в
анамнезе .

1.3.Хирургическое лечение больных ИБС с поражением брахиоцефальных артерий. .

1.4.Малоинвазивная реваскуляризация миокарда в лечении пациентов повышенного операционного риска .

1.5.Когнитивные нарушения после операций КШ

Глава И. Материал и методы исследования ,

2.1.Клиническая характеристика больных

2.3.Мегоды исследования .

2.3.1. Инструментальные методы исследовании

2.3.2.Нейропсихологическое исследование

2.3.3.Статистическая обработка
Глава III. Клинические результаты.
ЗЛ.Характеристика выполненных вмешательств
3.2.Непосредственные результаты операций
3.3.Анализ летальности и осложнений.
3.4.Характеристика и структура когнитивных расстройств.
3.4.1 .Оценка когнитивного статуса и дефицита.
3.4.2. Оценка отдельных когнитивных функций.
Глава IV. Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Приложения
Список литературы


В настоящее время принято делить 1 церебральные осожнения кардиохирургических вмешательств на два типа к I этому типу относятся смерть вследствие инсульта или гипоксической энцефалопатии, нелегальный
инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ступор или кома ко II типу относят ухудшение интеллектуальной функции, спутанность сознания, возбуждение, дезориентация, нарушение памяти или неметаболическис судорожные припадки без признаков фокального повреждения головного мозга. Говоря о частоте неврологических осложнений после операций на сердце, следует отметить, что частота фатального повреждения головного мозга составляет менее 0. Однако эти показатели значительно варьируют, что связано с различиями в организации исследования и другими факторами. Например, частота инсульта в периоперационном периоде, согласно данным разных авторов, колеблется от 0. Наибольший разброс наблюдается в литературе, посвященной определению частоты развития когнитивных рассфойств после операций АКШ в различных работах этот показатель составляет от 0 до ,,8,5,6,5,6. Нельзя не отметить, что частота осложнений I и II типов остается на одном уровне с середины х годов и не имеет тенденции к снижению. Наиболее тяжелыми больными, по риску развития мозговой симптоматики после операции, являются пациенты ИБС с нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе, поражениями брахиоцефальных артерий, низкой фракцией выброса, пожилого возраста и др. Считается, что этиология церебральных дисфункций после кардиохирургических операций является мультифакторной, однако включает в себя лишь два основных механизма эмболизацию и гипоперфузию ,,,,3,2,3,2.