Фармакоэкономические аспекты применения хлоропирамина, лоратадина и цетиризина при сезонном аллергическом рините у детей

• Автор: Федотова, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 149 с. : 9 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - антигистаминный препарат
АР - аллергический ринит
ИРК - индивидуальная регистрационная карта
КАР - круглогодичный аллергический ринит
КС - кортикостероид
ЛС - лекарственное средство
ОКТ - общая клиническая тяжесть ринита
САР - сезонный аллергический ринит
СМ-С8Р - гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор - иммуноглобулин Е 1Е - интерлейкин ТЬ - Т-хелпер

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Литературный обзор
1.1. Современные подходы к фармакотерапии аллергического ринита у детей. Фармакодинамика и клиническая эффективность антигистаминных средств разных поколений
1.2. Методы изучения структуры потребления лекарственных средств
1.3. Методы, используемые для оценки затратной эффективности. Затратная и утилитарная эффективность противоаллергических средств при аллергическом рините
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Общее описание ретроспективного фармакоэпидемиологического исследования
2.2. Характеристика проспективного фармакоэкономического исследования
2.2.1. Общее описание и дизайн
2.2.2. Критерии включения / исключения. Сопутствующая терапия
2.2.3. Изучаемые фармакотерапевтические режимы
2.2.4. Методы оценки клинической эффективности терапии
2.2.5. Методы оценки затрат на лечение
2.2.6. Методы фармакоэкономического анализа
2.3. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. Структура потребления лекарственных средств при сезонном
аллергическом рините у детей
3.1. Структура потребления лекарственных средств при аллергическом рините в различных регионах РФ
3.2. Стереотипы лечения аллергического ринита у детей врачами разных специальностей
3.3. Ведущие альтернативы и типичные ошибки фармакотерапии аллергического ринита у детей
3.4. Заключение
ГЛАВА 4. Клиническая эффективность хлоропирамина, лоратадина и цетиризина у детей с легким персистирующим течением сезонного аллергического ринита
4.1. Характеристика больных, включенных в исследование
4.2. Влияние хлоропирамина, лоратадина и цетиризина на выраженность основных симптомов аллергического ринита и потребность в симптоматической терапии
4.3. Влияние хлоропирамина, лоратадина и цетиризина на назальную проходимость
4.4. Влияние хлоропирамина, лоратадина и цетиризина на показатели утилитарного и специфического качества жизни больных
4.5. Частота развития нежелательных лекарственных реакций на фоне проводимой терапии
4.6. Заключение
ГЛАВА 5. Фармакоэкономические аспекты терапии сезонного аллергического
ринита у детей при использовании хлоропирамина, лоратадина и
цетиризина
5.1. Оценка результативности лечения сезонного аллергического ринита у
детей
5.2. Оценка утилитарности терапии сезонного аллергического ринита у
детей
5.3. Расчет затрат на лечение сезонного аллергического ринита у детей
5.4. Выполнение анализа «затраты / эффективность»
5.5. Выполнение анализа «затраты / полезность»
5.6. Анализ чувствительности разработанной модели
5.7. Заключение

В стационарах потребление ЛС выражается в виде количества DDD/100 койко-дней, что также дает представление о доле пациентов, ежедневно получающих определенный вид лечения.
Достоинства методологии DDD включают удобство при работе с уже готовыми массивами статистических данных о потреблении лекарств на различных уровнях здравоохранения, стандартизацию единиц измерения. Кроме того, использование методологии DDD позволяет оценивать тенденции потребления ЛС в лечебном учреждении, регионе с течением времени, а также проводить сравнения потребления ЛС внутри одной терапевтической группы, между лечебными учреждениями, регионами [Ronning М., 2000; Serradel J.S., Bjomson D.C., Hartzema A.G., 1987; Einarson T.R., Bergman U., Wiholm B.-E., 1997].
Несмотря на значительные преимущества перед другими единицами измерения потребления ЛС, DDD имеет ряд известных ограничений, которые необходимо учитывать при проведении исследований [Guidelines for АТС classification and DDD assignment, 2002, Dukes M.N.G.]. Так как DDD является технической единицей, она не всегда соответствует реально применяющейся средней суточной дозе и может существенно варьировать в разных странах и регионах [Serradel J.S., Bjomson D.C., Hartzema A.G., 1987; Ronning М., 2000]. При использовании более высоких или низких доз ЛС по сравнению с DDD в том или ином регионе или лечебном учреждении данные о потреблении ЛС будут недостаточно достоверными. Дополнительные проблемы возникают, когда дозы препарата широко варьируют (антибиотики, ингаляционные кортикостероиды), или когда препарат имеет более одного основного показания (аспирин). DDD ограниченно используется в качестве единицы измерения для оценки потребления комбинированных ЛС, так как DDD установлены только для небольшого числа широко распространенных фиксированных комбинаций [Ronning М., 2000]. Кроме того, методология DDD не предназначена для применения в педиатрии, поскольку детские дозы препаратов, как правило, ниже. Это может привести к недооценке распространенности заболевания в популяции и имеет особое значение для стран с большой педиатрической популяцией. И, наконец, методология DDD не учитывает изменение потребления препарата вследствие уровня комплаентности больных.