Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика хронической сердечной недостаточности в условиях первичного звена здравоохранения

• Автор: Ерофеева, Светлана Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 22 ил.

Перечень условных обозначений

Введение

Актуальность темы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость работы

Объем и структура диссертации

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Основа качественной клинической практики - доказательная медицина

1.2. Эпидемиология ХСН
1.2.1. Этиология ХСН
1.2.2. Прогноз у больных с ХСН
1.3. Стандарты терапии ХСН
1.4. Фармакоэпидемиология ХСН
1.5. Фармакоэкономика ХСН
1.5.1.Расходы на лечение ХСН
1.5.2.Методы фармакоэкономического анализа
1.5.3.АВС-анали з
1.5.4.Фармакоэкономика иАПФ при лечения ХСН
1.5.5.Фармакоэкономика блокаторов рецепторов ангиотензина II при лечении ХСН

1.5.6.Фармакоэкономика блокаторов рецепторов альдостерона при лечении ХСН
1.5.7.Фармакоэкономика бета-адреноблокаторов при лечении ХСН
1.5.8.Фармакоэкономика сердечных гликозидов при лечении ХСН
Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1Фармакоэпидемиологнческая часть
2.1.1.Клинические базы
2.1.2.ДизаГш исследования
2Л.З.Характернстика участников
2.2 Фармакоэкономнческая часть
2.3 Методы фармакоэпидсмиологического и
фармакоэкономнчсского анализа
2.3.1.АВС-УЕК анализ
2.3.2.Анализ эффективности затрат и анализ общей стоимости болезни
2.4. Методы статистического анализа
2.5. Этические проблемы исследования
Глава 3. Результаты фармакоэпидемиологического исследования
3.1. Представления врачей о лечении больных с ХСН
3.1.1.Информация о врачах

3.1.2.Информацня об используемых препаратах при лечении ХСН
Заключение
3.2. Обзор потребления лекарственных средств у больных ХСН в реальной практике
3.2.1.Клнническая и демографическая характеристика участников
3.2.2.Диагностика ХСН
3.2.3.Лекарственная терапия
Заключение
Глава 4. Результаты фармакоэкономического анализа лечения больных с ХСН
4.1. Анализ общей стоимости болезни
4.2.Эффективность терапии
4.3.Анализ «стоимость-эффективность»
4.4. АВС-МШ анализ
Заключение
Глава 5. Обсуждение
5.1.0боснованпя и ограничения по материалам и методам исследования
5.1.1.0бъсм и характер выборок
5.1.2.Методы исследования
5.2Эффективность программы использования лекарственных средств
5.3.Фармакоэкономический анализ

Использование данного вида клинико-экономического анализа в практике лечебно-профилактических учреждений позволяет изучить структуру применяющихся в них медикаментов и соответствие расходов на лекарственные средства степени их необходимости.
По результатам проведенного анализа можно ответить на вопрос, целесообразно ли тратятся финансовые средства на лекарства в конкретном ЛПУ; какие шаги необходимо предпринять, чтобы рационализировать лекарственные закупки; какие препараты в первую очередь следует рассмотреть на предмет включения в формуляр, соответствуют ли финансовые затраты данным анализа структуры заболеваемости.
ABC-VEN анализ был успешно применен для определения стоимости программ сестринского патронажа больных ХСН в Великобритании и их потенциальной экономической эффективности [135]. В ходе анализа учитывались три вида медицинской деятельности: оказание помощи на дому, в стационаре или стационарная помощь с последующим патронажем на дому. При снижении частоты повторных госпитализаций на 50% (программа помощи на дому) достигается экономия 169000 ф.ст. на 1000 пациентов в год.
1.5.4.Фармакоэкономика иАПФ при лечении ХСН.
В метаанализе Garg R., YusufS. (1995) [62], были суммированы данные 32 рандомизированных плацебоконтролируемых испытаний ИАПФ при ХСН, в которых участвовали 7105 пациентов. Смертность среди пациентов группы плацебо в среднем составила 21,9%, в группе ИАПФ - 15,8%, что означает снижение смертности на 23% (относительный риск равен 0,77; 95% ДИ от 0,67 до 0,88). В мета-анализ попали все основные работы, продемонстрировавшие клиническую эффективность ИАПФ при ХСН, однако ни в одной из них не содержалось фармакоэкономического анализа. Изучение эффективности ИАПФ с позиций фармакоэкономики проводилось в более поздних работах, анализировавших данные основных клинических испытаний ИАПФ конца 1980-х - первой половины 1990-х годов [112,123].