Состояние здоровья и качество жизни детей дошкольного возраста из бедных семей

• Автор: Курмаева, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 9 ил.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы: Последнее десятилетие характеризуется
неблагоприятными демографическими процессами в нашем обществе, которые сопровождаются резким ухудшением состояния здоровья детей [53]. В особо уязвимом положении оказались дети из бедных семей, большинство из которых испытывают ограничение или недостаточность тех или иных условий, материальных и духовных ресурсов, необходимых
• I V ) ! 1 »
для; развития и выживания [72]. Бедность была и остается* одной; из. наиболее актуальных проблем современной России. По различным оценкам, 20-40% населения нашей страны проживает за границей прожиточного минимума, а 1-5% наших сограждан живет в условиях прямого недопотребления и выживания [11, 67, 99, 100, 101].
В. работе использовалась дефиниция «детшиз бедных семей», исходя из деления; населения на группы по характеру потребления* размерам личных доходов1 ш расходов; [102]. Данная, терминология; представлена также в резюме доклада ЮНИСЕФ «Детская бедность, в России. Тревожные тенденции и выбор стратегических; действий»; подготовленного независимым институтом, социальной политики г.Москвы [73]'.
Во всех странах нищета ассоциируется с высокими показателями детской и материнской смертности, подверженностью инфекционным болезням, недоеданию и дефициту необходимых микроэлементов. Плохие жилищные, условия, небезопасная вода, отсутствие надлежащих санитарных условий; недоедание и неграмотность, - все это* остается; повседневным явлением для огромной части мирового населения; Следует отметить, что формы поведения; и. установки, присущие человеку на протяжении всей его жизни, нередко определяются в дошкольные годы. При развитии ребенка большое влияние оказывает стиль жизни родителей. Формируется-отношение к формам поведения, связанным со здоровьем,

вырабатываются привычки питания. Неудовлетворительная практика кормления детей в этом возрасте может являться серьезной причиной недостаточного питания. Это приведет к отставанию физического развития и когнитивных функций. В то же время нездоровый рацион питания с повышенным содержанием калорий способствует формированию избыточного веса и ожирения [38, 77]. Важно обратить внимание на тот факт, что у детей из бедных семей выше вероятность получения «различных травм, случаев смерти от утопления и пожара. Именно в бедных семьях
• 7 , I I I
чаще регистрируется пренебрежительное и жестокое обращение с детьми [74].
Создание условий для детей, чтобы они могли расти и развиваться в таких семейных условиях и в такой социальной и физической среде обитания, которая обеспечивает справедливый доступ к охране здоровья, должно являться;важнейшей стратегической задачей'для всех стран [40].
Подавляющее число публикаций, посвященных проблеме-бедности, направлено на изучение социально-экономических причин этого явления; Фактически отсутствуют исследования, посвященные изучению состояния здоровья; образу жизни и оценке КЖ детей из. бедных семей. Вышеизложенные соображения определили актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.
Цель исследования: На основании комплексного клинического и медико-социального исследования состояния здоровья, качества жизни детей из бедных семей разработать рекомендации по совершенствованию системы медико-социальной помощи данному контингенту детского населения.
Задачи исследования
1. Оценить состояние здоровья детей дошкольного- возраста из бедных семей по данным трехлетней обращаемости в лечебнопрофилактические учреждения и углубленного медицинского осмотра.

2. Выявить особенности условий и образа жизни детей из бедных семей.
3. Оценить качество жизни изучаемого контингента детей.
4. Разработать рекомендации по совершенствованию системы медико-социальной помощи детям из бедных семей.
Научная новизна
Впервые выполнено комплексное клиническое и медико-социальное исследование состояния здоровья и качества жизни детей дошкольного возраста из бедных семей. Выявлены основные тенденции, определяющие состояние их здоровья, установлены особенности их физического развития, проведена оценка школьной зрелости.
Получены медико-статистические и социально-гигиенические характеристики изучаемого контингента детей и их семей. Выделены особенности условий и образа жизни детей и семей.
Впервые определено. КЖ детей, воспитывающихся в бедных и обеспеченных семьях. Предложена и осуществлена градация показателей качества жизни детей из бедных семей. Проанализировано влияние медико-социальных факторов на формирование качества жизни.
Практическая значимость
Комплексное клиническое и медико-социальное исследование состояния- здоровья и качества жизни детей дошкольного возраста из бедных семей открывает новые возможности использования полученных результатов для формирования' и совершенствования национальной стратегии, политики и плана действий для борьбы с бедностью семей, имеющих детей, для функционирования сектора здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений и детских образовательных

На первом этапе проводилось изучение заболеваемости детей по материалам трехлетней обращаемости в детские поликлиники, что позволяет учесть всех больных с хронической патологией и врожденными аномалиями, которые могли ежегодно не обращаться за медицинской помощью. Из истории развития ребенка (форма 112/у) проводилась выкопировка всех обращений.
На втором этапе проводился углубленный медицинский осмотр детей, который осуществлялся на базе детской городской поликлиники № 9 г.Казани. Наряду с педиатром детей осматривали следующие специалисты: невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург (уролог), логопед, стоматолог, психолог, остальные специалисты (гинеколог, эндокринолог) -по показаниям.
Диагноз заболевания устанавливался на основании жалоб, анамнеза жизни и заболевания, изучения родословной, общего клинического исследования, лабораторных данных (клинического, биохимического анализов крови, анализов мочи и кала). Проводилось комплексное специальное исследование. Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, почек, поджелудочной и щитовидной желез, сердца проводилось аппаратом «ТоэЫЬа 140», при необходимости использовалась допплеровская приставка. При этом оценивали состояние паренхимы и размеры внутренних органов, положение желчного пузыря, состояние его стенок, наличие в просвете эхогенных структур. Сократительную функцию желчного пузыря в ответ на прием желчегонного завтрака (20% раствор сорбита) изучали по показателю его двигательной функции.
Для снятия ЭКГ использовали электрокардиограф «ЭК 1Т-03 М».
Эзофагогастродуоденофиброскопия (по показаниям) выполнялась фиброскопами фирмы «ОНтриэ».
Согласно общепринятой методике изучения заболеваемости по данным обращаемости и углубленного осмотра все заболевания были зашифрованы, на основании чего вычислялись показатели