Роль профилактических мероприятий в охране здоровья работающих с вредными условиями труда (по материалам г. Казани)

• Автор: Аляветдинов, Рашид Ибрагимович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 345 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ РАБОТАЮЩИХ ВО ВРЕДНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА И БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (обзор литературы)
ГЛАВА 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ, ПРОГРАММА, ОБЪЕКТЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ,
ЭКОЛОГОГИЧЕСКАЯ, САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА И УСЛОВИЯ ТРУДА РАБОТАЮЩИХ В г. КАЗАНИ
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ЗДРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В г. КАЗАНИ В 1994 -2003 ГОДАХ
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ В г. КАЗАНИ
ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННОТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАБОТАЮЩИХ С ВРЕДНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА И БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В г. КАЗАНИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Здоровье населения является важнейшим компонентом экономического, социального и культурного развития нации. Сохранение здоровья нации, которое в значительной степени определяется трудовым потенциалом населения, — важнейшая государственная задача любой страны. Именно экономически активная часть общества является основой для создания социально-экономического благополучия населения. Здоровье работающих является одним из важнейших условий высокой производительности труда, и, как результат, залогом повышения благосостояния и устойчивого социально-экономического развития страны. Утрата здоровья и трудоспособности работающих - это проблема медицинская, социальная, экономическая и демографическая. Этим объясняется насущность проблемы охраны здоровья экономически активного населения.
В конце XX века в общественном здоровье населения России отмечался целый ряд негативных тенденций, явившихся результатом экономических трудностей переходного периода. Эти тенденции характерны и для Республики Татарстан, где негативная динамика отличает практически все основные характеристики здоровья населения. В Республике Татарстан увеличение уровня общей смертности населения наметилось уже в 1960-х годах, с 1988 г. началось снижение рождаемости и с 1993 г. число умерших стало превышать число родившихся. Значительное уменьшение внешнего миграционного процесса привело к тому, что с 2000 г., несмотря на некоторый рост рождаемости, наблюдается уменьшение численности постоянного населения республики, отмечено его сокращение за последние 3 года на 23,1 тыс. человек [108]. Введение в начале 1990-х годов новых условий хозяйствования с использованием принципов

рыночной экономики, недостаточный объём финансирования территориальных программ государственных гарантий обеспечения населения медицинской помощью, переход к оказанию медицинской помощи по системе обязательного медицинского страхования, введение платных медицинских услуг, появление лечебно-профилактических учреждений с разными организационно-правовыми формами негативным образом отразились на здоровье большинства социальных групп населения г. Казани, в том числе лиц, работающих в условиях постоянного воздействия опасных и вредных производственных факторов (ОиВПФ) и больных профессиональными заболеваниями.
Организация профилактической медицинской помощи работающим во вредных условиях труда по производственному принципу создает значительные возможности для сочетания профилактической и лечебной работы, для ранней диагностики профессиональных болезней, в которой особая роль принадлежит профилактическим осмотрам работающих. Динамическое наблюдение за здоровьем работающих является центральным звеном в работе профилактической медицины, когда охватывается вся группа рабочих данной профессии и данного производства. Профилактические медицинские осмотры и больных, и здоровых взаимосвязаны и представляют собой единый процесс. В их содержании нет различий, изменяется лишь соотношение различных элементов. Цель медицинской профилактики работающих во вредных условиях труда — обеспечить высокий уровень физического и психического здоровья и трудоспособности, создать устойчивость к неблагоприятным факторам производственной среды путем проведения широкого круга индивидуальных и общих профилактических мероприятий. Ее эффективность обеспечивается единством лечебнопрофилактических, санитарно-гигиенических и социально-экономических мероприятий. Широкое понимание задач профилактической медицины

составила в ценах на 01.01.98 г. для: пылевого бронхита - 127,1 тыс. руб., пневмокониоза - 96,36 тыс. руб., силикоза - 78,0 тыс. руб., бронхиальной астмы - 114,9 тыс. руб., кохлеарного неврита - 83,7 тыс. руб., вибрационной болезни - 95,9 тыс. руб. Последствия увеличения профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве продемонстрированы и в зарубежных публикациях, посвященных исследованиям величины расходов на покрытие ущерба от профзаболеваний, изучению объема нагрузки на национальное здравоохранение в связи с ростом профзаболеваемости и влиянию этой проблемы на семью и общество в целом [397, 414, 415, 420, 427 - 429, 433, 444, 449, 451, 453, 458, 460, 461]. В Германии ежегодно теряется 630 млн. рабочих дней в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, а социально-экономические потери составили 12,6 млрд. марок только за счет выплат по социальному страхованию [385, 411, 426, 446]. В США в 1994 г. на производстве было зарегистрировано 6,3 млн. травм и 515 тыс. случаев профзаболеваний, суммарный ущерб от которых (включая потери зарплаты, расходы на медицинскую помощь, административные расходы и т.д.), составил 121 млрд. долларов [373, 417, 418]. Н.Ф. Измеров [112, 114] приводит данные НИИ медицины труда РАМН, свидетельствующие по предварительной оценке, что экономические затраты, связанные с экспертизой и выплатой компенсаций за ущерб здоровью на разных предприятиях составляет от 7 до 60% фонда оплаты труда. По опыту исследований прежних лет экономический эффект (предупрежденный ущерб) от снижения профессиональной заболеваемости на предприятиях различных отраслей промышленности превышает затраты на их профилактику в 2-4 раза [45]. Так, в качестве примера, приведем опыт ОАО «Магнитогорский металлургический комбинат», где рост профессиональной заболеваемости пришелся на конец 1980-х