Перинатальные факторы риска и пути снижения перинатальной смертности и заболеваемости детей у юных женщин

• Автор: Дудниченко, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 198 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Становление репродуктивной функции и состояние здоровья у юных

женщин

1.2.0собенности течения беременности, родов и послеродового периода у юных женщин

1.3.Состояние и развитие новорожденных и детей первых трёх лет жизни у

юных матерей

1.4.0ценка медико-социальных факторов риска перинатальной смертности и

заболеваемости детей у юных матерей

Глава П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава Ш.СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.Состояние здоровья, медико-социальные аспекты и образ жизни у юных
женщин
3.2.0собенности течения беременности, родов и послеродового периода у
юных женщин
Глава IV. СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЁННЫХ И РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
ПЕРВЫХ ТРЁХ ЛЕТ ЖИЗНИ У ЮНЫХ МАТЕРЕЙ
Глава V.ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ У ЮНЫХ МАТЕРЕЙ
5.1.Структура перинатальной смертности у юных матерей
5.2.Прогнозирование, профилактика перинатальной смертности и заболеваемости дегей у юных матерей с помощью бальной оценки и корреляционного
анализа факторов риска
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ: в последние годы, несмогря на общую сниженную рождаемость среди женщин репродуктивного возраста наблюдается устойчивый рост числа беременностей и родов у юных женщин [2,21,62,69].
По данным ряда авторов, течение беременности, родов, развитие новорожденных и детей первых трёх лет жизни характеризуются особенностями, негативно влияющими на репродуктивную функцию у юных женщин, а в ряде случаев - приводящих к перинатальным потерям. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что во время беременности у юных женщин гораздо чаще, чем у женщин 20-25 летнего возраста наблюдаются такие осложнения, как ранние и поздние гестозы [31, 44, 110, 228, 238], невынашивание [3, 44, 62, 75, 260]. В родах - аномалии родовых сил, внутриутробная гипоксия плода [7, 146, 193], а магеринская смертность в возрасте 13-17 лет достигает 9,1%-18,7% [5, 61, 205]. Однако, изложенная точка зрения, не является общепризнанной. Существуют сведения на отсутствие каких-либо особенностей в развитии беременности и родового акта у несовершеннолетних [56, 167, 232, 342]. По некоторым данным беременность и роды у юных женщин протекают даже более благоприятно, чем у женщин старших возрастных групп [17, 57, 95, 347], а дети развиваются без каких-либо отклонений от нормы. Спорной остаётся также оценка факторов, влияющих на развитие заболеваемости новорождённых, детей первых трёх лет жизни и перинагальные потери у юных женщин. Всё выше изложенное определило актуальность настоящего исследования.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния перинатальных факторов риска на перинатальную смертность, заболеваемость детей первых трёх лет жизни у юных женщин и разработка мероприятий по их

снижению.
ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ УКАЗАННОЙ ЦЕЛИ ОПРЕДЕЛЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ
ЗАДАЧИ:
1. Исследовать состояние здоровья, социально-гигиенические условия и образ жизни у юных женщин.
2. Изучить особенности репродуктивной функции у юных женщин.
3. Оценить состояние новорожденных и развитие детей первых трёх лет жизни у юных матерей.
4. Провести анализ перинатальной смертности у юных матерей.
5. Изучить факторы риска перинатальной смертности и заболеваемости детей первых трёх лет жизни у юных матерей, разработать способы их прогнозирования и профилактики.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ С помощью балльной оценки и корреляционного анализа проведены комплексные медико-социальные исследования, оценены состояние здоровья и развитие юных женщин в зависимости от условий и образа жизни их семей. Изучена взаимосвязь медико-социальных факторов с осложнениями беременности, родов, особенностями течения послеродового периода, развитием и состоянием внутриутробного плода, новорождённых и показателями здоровья дегей первых трёх лет жизни у юных женщин.
Разработана шкала факторов риска, влияющих на заболеваемосгь дегей юных женщин при рождении и в последующие годы жизни. Сформулированы прогностические критерии для профилактики возникновения заболеваний в раннем детстве.
Установлены наиболее значимые факторы, определяющие перинатальную смертность и предложены методы предупреждения перинатальной заболеваемости и смертности у юных женщин.

женщин (в контрольной группе у 167-67,0%), низкий у 447-65,7% у несовершеннолетних (в группе контроля в 82-33,0% случаев).
Недостаточное взаимопонимание между родителями девушек-подростков выявлено в 373- (54,8%) семей (у 32-12,7% в группе контроля). В тех семьях, где нет взаимопонимания, часто бывают конфликты. Спокойную обстановку в семье отмечают 226- 33,3% юных женщин (в контроле у 200- 80,0%), часто бывают ссоры в семьях у (454-66,7%) несовершеннолетних, в контрольной группе конфликты отмечены у (50-20,0%). Родители не контролировали поведение своих дочерей в 92,2% семей.
Важно отметить, что 187-27,5% юных девочек воспитывались в многодетных семьях, 216-31,8% в полных и 360-52,9% в неполных семьях. Среди женщин контрольной группы эти сведения представлены следующим образом: (в 45-18,0%; 230-92,0%; 20-8,0% случаев).
Психоэмоциональную поддержку со стороны родителей, партнера, подруг беременные подростки получают мало, что способствует формированию отрицательного эмоционального фона. Помощь юной маме в воспитании ребёнка её родители оказывали в 357-52,5% случаев (в группе контроля в 100,0% случаев). Не оказывали семейную поддержку юным матерям в 323-47,5% случаев.
Таким образом, проведённые исследования у женщин в возрасте 13-18 лет выявили несущественные отклонения физического развития, по сравнению с контрольной группой.
Среди экстрагенитальных заболеваний у юных достоверно чаще зарегистрирована ангина, заболевания нервной системы, и в частности неврастения, ожирение. Из гинекологической патологии наблюдаются чаще острый и хронический сальпингоофорит, вагиниты, инфекции, передающиеся половым путём.
Анализ социального статуса и образа жизни юных женщин показал, что большинство обследованных не работают и не учатся, живут в семьях с низким