Применение мизопростола при преждевременном разрыве плодных оболочек у женщин с доношенным сроком беременности

• Автор: Куфарева, Татьяна Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 123 с.

Содержание

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Особенности родов при преждевременном разрыве плодных оболочек

1.2 Состояние плода и новорожденного после родов, осложненных преждевремешш разрывом плодных оболочек
1.3 Значешіе метаболизма простагландинов в процессе реализации родовой деятельности

1.4 Роль простагландинов в развитии родовой деятельности

1.5 Резюме

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин и новорожденных

2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.1. Методы оценки степени зрелости шейки матки
2.2.2. Метод оценки динамики родового акта
2.2.3. Метод регистрации сократительной деятельности матки
2.2.4. Метод оценки состояния плода
2.2.5.Метод измерения толщины миометрия в различных функциональных отделах матки во время родов
2.2.6. Метод оценки состояния новорожденного
2.2.7. Метод нейросонографии новорожденного
2.2.8. Метод исследования матки после родов
2.3. Метод статистической обработки данных
2.4.Простагландин ¥2 -альфа - энзапрост
2.5. Синтетический аналог простагландина Е1 - мизопростол

Глава 3. Результаты собственных наблюдений
3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин
3.2. Характеристика течения родов у обследованных рожениц
3.3. Сравнительный анализ эффективности сократительной деятельности матки при применении мизопростола и энзапроста в зависимости от анамнестических данных
3.4. Характеристика эффективности сократительной деятельности матки при применении мизопростола и энзапроста в зависимости от различных факторов родовой деятельности
3.5. Сравнительная оценка функционального состояния плода в родах при применении мизопростола и энзапроста у обследованных рожениц
3.6. Клиническая характеристика новорожденных от матерей, у которых в родах применялись мизопростол и энзапрост
3.7. Характеристика клинического течения послеродового периода у обследованных родильниц
3.8 Резюме
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ДСММ - дискоординированные сокращения мышц матки КТГ - кардиотокография ПГ - простагландины
СДМ - сократительная деятельность матки СОЭ - скорость оседания эритроцитов УЗИ - ультразвуковое исследование цАМФ - циклический аденозинмонофосфат

Анализировали 10 минутные интервалы кардиотокограммы с вычислением следующих показателей: базального уровня частоты сердечных сокращений, частоту и амплитуду мгновенных осцилляций, амплитуду и продолжительность акцелераций и децелераций, вариабельность базального ритма (Fischer W. et al., 1976). Каждый кардиотокографический показатель оценивался от 0 до 2 баллов.
Сумма 8-10 баллов свидетельствовала о нормальном состоянии плода, 5-7 баллов указывает на начальные признаки гипоксии плода, 4 балла и менее - на серьезные изменения в состоянии плода.
2.2.5. Метод оценки состояния новорожденного
Для определения состояния новорожденного использовалась шкала В. Апгар (1957). Оценка проводилась в конце первой и пятой минуты после рождения по пяти наиболее важным клиническим признакам: сердечный ритм, дыхательная активность, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, окраска кожи. Каждый признак оценивался по трехбалльной системе: 0, 1,2. Клиническая оценка состояния новорожденного складывалась из суммы, полученной по пяти признакам.
Здоровые новорожденные имели оценку 8-10 баллов, новорожденные в легкой асфиксии - 6 - 7 баллов, дети с проявлениями асфиксии средней тяжести - 5 баллов, а при тяжелой асфиксии - оценка ниже 4 баллов.
2.2.6. Метод нейросопографпи новорождешюго
Эхографическое сканирование головного мозга новорожденных проводили высокочастотными секторальными датчиками 5 - 7,5 МГц, с помощью аппарата Siemens SL - 450 (Япония). Сканирование выполняли в коронарной а сагиттальной плоскостях. Измерения проводились последовательно в десяти стандартных сечениях: через лобные доли мозга, через передние рога боковых желудочков мозга, через межжелудочковое отверстие и третий желудочек мозга, через тела боковых желудочков, через треугольник боковых