Прогностическая оценка динамических изменений гемоциркуляции при гестозе

• Автор: Калюжный, Алексей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 0 с. : 155 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений использованных в диссертации:

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о патогенезе гестоза

1.2. Функциональные особенности фетоплацентарного комплекса при гестозе

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных женщин и объем проведенных обследований

2.2. Обоснование к выбору методов исследования

Глава 3. Результаты исследований

3.1. Состояние гемоцнркуляцин при благополучном исходе беременности и родов для матери и плода при гестозе
3.2. Результаты исследования гемоциркуляции у беременных второй клинической группы (хороший исход беременности и родов для матери
и плода)
3.3. Беременность и роды с удовлетворительным исходом беременности
и родов
3.4. Состояние гемоцнркуляцин у беременных женщин при неблагоприятном исходе беременности, осложненной гестозом
Глава 4. Математическое прогнозирование исхода беременности и родов.

Глава 5. Заключение. Обсуждение полученных результатов
Выводы:
Приложение
Список литературы:

Список сокращений использованных в диссертации:
EDPF Гиперполяризадионный фактор
NO оксид азота (II)
NOS N0 синтаза
STV (short term variacion) усредненная величина разниц пульсовых интервалов
АКТГ адренокортикотропный гормон
Am максимальная величина глобулярного объема в начале записи
Ao величина минимальной амплитуды
Арф. Амплитуда ретракции и фибринолиза
ВИ (ВИК) вегетативный индекс Кердо
Гп гемостатический потенциал
две синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
дд диастолическое артериальное давление крови
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
Ка коагулирующая активность
МОС Минутный объем сердца
ОПСС общее периферическое сопротивление сосудов
пд Пульсовое давление
ПТ поверхность тела
PACK Регуляция агрегатного состояния крови
Рс работа сердца
САД среднее артериальное давление крови
сдо систолодиастолическое соотношение
СИ систолический индекс
СК Сердечный компонент
Ск степень коагуляции
Со массовая концентрация нитрита в "холостой” пробе
СО оксид углерода (II)
Сф. степень фибринолиза
Сх массовая концентрация нитрита найденная по градировочному графику
Т1 время активации процесса свертывания
Т2 время окончания процесса свертывания
ТЗ общее время свертывания
Тр.ф. время ретракции и фибринолиза
УО ударный объем
Фп фибринолитический потенциал
X массовая концентрация нитрита
ц АМФ циклический аденозинмонофосфат
и ГМФ циклический гуанозинмонофосфат
Введение.

Актуальность проблемы
Гестоз - наиболее распространенное осложнение беременности. В последние годы отмечается рост этой патологии с 2.3% до 16.6%. Наиболее частым осложнением гестоза является перинатальная смертность, которая зависит от тяжести и длительности течения гестоза При легкой степени она составляет 7.7 - 24.5°/оо. при тяжелой степени и длительнотекущем гестозе -до 44.4°/оо [4. 67. 66. 94. 95. 99. 141. 142. 146].
При гестозе происходят изменения в фетоплацентарном комплексе сопровождающиеся в 55% внутриутробной гипоксией, задержкой внутриутробного развития плода и недоношенностью с незрелостью [125,188. 196. 210. 211. 214. 235. 253. 196] В начале развития гестоза появляется устойчивая гиперфункция в системе мать - плацента - плод Затем наступает фаза декомпенсации с развитием гемодинамических нарушений и изменений гормонопродуцирующей функции плаценты [11. 14. 43. 84. 85. 140. 171, 198, 210] Крайне неблагоприятное течение
фетоплацентарной недостаточности наблюдается при гестозе на фоне экстрагенитальной патологии
В литературе значительное внимание уделяется изучению центральной гемодинамики беременной женщины при гестозе и механизму регуляции артериального давления [4.10.58.74.167.173. 239, 252]
А.Н.Стрижаков (1989. 1995), В.Н.Серов (1989, 2002. 2003),
И.С.Сидорова (1996. 2005) и другие указывали, что при гестозе имеет место изменение центральной гемодинамики, проявляющееся уменьшением объемных и концентрационных показателей крови, с возрастанием общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) Формируется гипокинетический тип кровообращения. Клинические проявления гестоза находятся в прямой зависимости от типа кровообращения [17. 167.231. 233, 234. 238.239.250. 252].

допплеромметрии, а после 34 недель оценивали при помощи ультразвукового сканирования, доплеромметрии и кардиоритмограммы.
Морфофункциональное состояние плода и допплеромметрия оценивались по протоколам ультразвукового обследования (оценка кровотока в артериях пуповины, маточных сосудах и среднемозговой артерии или её ветвей).
Исследование проводилось с использованием ультразвуковых аппаратов "Combison-530", "Aloka-680", "Hewlett Packard sonos 100 S", снабженных доплеровским блоком при минимальном фильтре 100 и 150 МГц по общепринятой методике в Краевом центре перинатальной диагностики г Краснодара и кабинете функциональной диагностики родильного дома больницы скорой медицинской помощи г. Краснодара.
Фетомерию проводилась в стандартных измерениях, по известным методикам [139, 151]
Допплеромметрические исследования проводились в состоянии двигательного покоя беременной, при этом показатели рассчитывали из шести последовательных сердечных циклов, используя значения систолодиастолического отношения (СДО). Диагностическими критериями нарушений маточно-плацентарного, и плодового кровотока были числовые значения, рекомендуемые А. Н. Стрижаковым и соавт. (1993) по предложенной им степени нарушения гемодинамики в фетоплацентраном комплексе [139]
Кардиоритмограмму плода регистрировали при помощи акушерского монитора с программным обеспечением, разработанным на базе Краевого центра перинатальной диагностики г. Краснодара проф А.В Поморцевым [186].
Анализировались базальная частота сердечного ритма плода, амплитуда мгновенных осцилляций, частота мгновенных осцилляций, short term variacion (STV) - отражающий длительность сердечных сокращений от удара