Оценка эффективности лечения эктопии шейки матки с использованием радиоволнового метода

• Автор: Бабинцева, Татьяна Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 146 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Клиника, диагностика, лечение доброкачественных заболеваний шейки матки. Современное состояние (обзор литературы)
1.1. Распространенность, этиология, патогенез, классификация эктопий шейки матки
1.2. Раневой процесс и методы его исследования
1.3. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки в современных условиях
1.4. Радиоволновой метод лечения доброкачественных заболеваний шейки матки
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Методика изучения клинических сведений
2.2. Методы клинического обследования
2.3. Методы лечения эктопии шейки матки
2.4. Методы исследования раневого процесса
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Структура доброкачественных заболеваний шейки матки у женщин Кировской области
3.2. Клиническая характеристика пациенток с доброкачественными заболеваниями шейки матки, получавших различные варианты хирургического лечения
3.3. Результаты лечения доброкачественных заболеваний шейки матки
3.4. Характеристика раневого процесса у различных подгрупп пациенток с эктопией шейки матки
Заключение и обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений

ВМС - внутриматочная спираль ВГ1Г — вирус простого герпеса ВИЧ - вирус папилломы человека ДЭК - диатермокоагуляция
ИППП - инфекция передаваемая половым путем ПВИ - папиллома вирусная инфекция ПЦР — полимеразно-цепная реакция ШМ - шейка матки

Введение
Доброкачественные заболевания шейки матки - частые патологические состояния женских половых органов, которые встречаются у 10-15% женщин репродуктивного возраста [118, 127]. Среди поражений шейки матки более 80% приходится на фоновые и предраковые процессы, которые наряду с болезнями влагалища занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости [89].
Известно, что большинство злокачественных новообразований эпителия шейки матки возникает из предшествующих им доброкачественных и предраковых заболеваний [19, 68, 192, 205], поэтому лечение фоновых процессов шейки матки является важным этапом профилактики злокачественных заболеваний шейки матки.
В настоящее время для лечения доброкачественных процессов шейки матки применяется большое количество различных методов: местное применение химических средств (ваготил, солкогил), электрокоагуляция, электроконизация, криодеструкция. Эффективность электролечения составляет 55%, а криотерапии 65% [72]. Однако эти методы имеют ряд существенных недостатков: неконтролируемая глубина деструкции, длительный отек тканей, рубцовые деформации шейки, частое рецидивирова-ние [38, 74, 76].
Одним из наиболее эффективных методов лечения доброкачественных заболеваний шейки матки является СОг-лазерная вапоризация. Лечебная эффективность данного метода достаточно высока и колеблется от 60% до 90% [1]. Достоинством этого метода является четко контролируемая глубина деструкции, отсутствие длительного отека тканей и рубцовых деформаций. Именно лазерная вапоризация фоновых заболеваний шейки матки является методом выбора при лечении данной патологии [11].
Однако, эти методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки могут сопровождаться осложнениями и побочными эффектами, а их

цептивов отмечаются позитивные сдвиги как в экто-, так и в эндоцервиксе, что верифицируется различными методами [118]. Оральные контрацептивы повышают плоскоклеточную метапластическую активность, способствуют образованию плоскоклеточной метаплазии в участках эктопии (репарационный процесс) с отсутствием нарушений в дифференцировке клеток. Иногда использование оральных контрацептивов в период повышенной метапластической активности (во время наступления первой менструации и в постпубертатном периоде) может обусловить более высокий риск развития дисплазий, чем в период, когда подобная активность отсутствует [118].
При проведении деструкции патологического очага ШМ в условиях нарушенного гормонального баланса в организме (недостаточность лю-теиновой фазы, ановуляция) снижается эффективность лечения, и часто возникают рецидивы. Поэтому считается оправданным проведение накануне деструкции предварительной корригирующей гормональной терапии на фоне циклической витаминотерапии [153].
Химическая коагуляция ШМ. При заболеваниях ШМ используют два вида химической коагуляции - физиотерапевтическую (электрофорез шейки матки с цинком по Г.А. Келлату) и фармакологическую. Ранее для химической коагуляции использовали азотное серебро, жидкость Гордеева, Каргаули, йод. В настоящее время они не применяются из-за токсичности и нерегулируемой глубины коагуляции [129].
В нашей стране и во многих странах Европы длительное время применялся ваготил. По мере накопления отдаленных результатов выяснилось, что препарат действует поверхностно, коагулируя только верхний слой патологически измененного эпителия. Процедура прижигания проводилась до 8-10 раз, при этом, расплываясь, препарат обжигал весь экзоцер-викс и даже стенки влагалища, что впоследствии способствовало развитию пролиферативных процессов [73].
В настоящее время используют препарат солкогин («Солко-Базель»