Комбинированное хирургическое лечение гинекологических заболеваний, сочетающихся с пролапсом гениталий

• Автор: Хименес, Сантана Сильвиа Ирене (Республика Эквадор)
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 16 ил.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе опущения и выпадения внутренних половых органов.

1.2. Классификация опущения и выпадения женских половых органов

1.3. Сравнительная характеристика способов хирургического лечения пролапса

гениталий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Результаты обследования до оперативного лечения.

4.2. Диагностические критерии определения степени пролапса гениталий.

4.3. Техника оперативного вмешательства

4.4. Общие параметры хирургического лечения и ведение послеоперационного периода

4.5. Ближайшие и отдаленные результаты.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Одни исследователи полагают, что основной причиной пролапсов является травма промежности в родах 5, 7, 1, 3, 4, другие, напротив, считают роды без рассечения промежности обстоятельством, снижающим функциональную полноценность тазового дна в дальнейшем 0. Вместе с этим любые самопроизвольные роды могут быть травмирующим фактором. Причину этого В. А. Ананьев . Дефицит эстрогенов, возникающий в период перименопаузы и особенно постменопаузы, обусловливает развитие атрофических изменений в тканях мочевого пузыря, уретры, мышцах тазового дна , 3, 3, 5, 7, что приводит к нарушению функции мочевыделительной системы,
недержанию мочи при напряжении и опущению и выпадению влагалища и матки 1, , , 4. Физиологическая гипоэстрогения неизбежно приводит к уменьшению прочности и эластичности мышц тазового дна. В связи с этим число больных с пролапсом гениталий в старших возрастных 1руппах соответственно увеличивается 0, 2. По мнению разных авторов , 5, 8, причиной пролапсов является хроническое повышение впутрибрюшиого давления, к которому приводят тяжелый физический труд, длительное статическое положение, длительный кашель, хронические запоры, опухоли брюшной полости. В настоящие время особенно широкое распространение получила теория системной дисплазии соединительной ткани как ведущей причины пролапсов , , , 3. Авторы наблюдали частое сочетание пролапса гениталий с гиперподвижностыо суставов, артритами, остеохондрозом, остеопорозом, плоскостопием, геморроем, патологией дыхательной системы, грыжами передней брюшной стенки, варикозным расширением вен нижних конечностей и др. Существуют теории, связанные с биохимическими измененями тканей тазового дна и связок матки.