Репродуктивная функция пациенток, перенесших эмболизацию маточных артерий по поводу миомы матки

• Автор: Кнышева, Инесса Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ КАК АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ У ПАЦИЕНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. История возникновения метода эмболизации маточных артерий

1.2. Некоторые особенности эмболизации и постэмболизационного периода

1.3. Использование эмболизации маточных артерий для лечения сочетанной патологии матки
1.4. Некоторые аспекты заболевания миомой матки у пациенток репродуктивного возраста

1.5. Особенности течения беременности на фоне миомы матки

1.6. Эмболизация маточных артерий у пациенток репродуктивного возраста
1.7. Беременность и роды после эмболизации маточных артерий
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика пациенток
2.2. Особенности гинекологического статуса пациенток
2.3. Характеристика репродуктивной функции
2.4. Методы исследования
2.5. Методы лечения
2.6. Оценка состояния новорожденных
2.7. Статистическая обработка
ГЛАВА III. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПО ПОВОДУ МИОМЫ МАТКИ

3.1. Гинекологический статус пациенток
3.2. Характеристика миомы матки до проведения эмболизации маточных артерий
3.3. Характеристика репродуктивной функции пациенток до проведения эмболизации маточных артерий
3.4. Репродуктивная функция пациенток после эмболизации маточных
артерий
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК, ПЕРЕНЕСШИХ ЭМБОЛИЗАЦИЮ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПО ПОВОДУ МИОМЫ МАТКИ
4.1. Характеристика миомы матки у пациенток основной группы и группы сравнения
4.2. Особенности течения беременности у пациенток после эмболизации маточных артерий, по сравнению с пациентками с миомой матки без эмболизации и пациентками без миомы матки
4.3. Некоторые особенности кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных после эмболизации маточных артерий
4.4. Особенности течения родов у пациенток после эмболизации маточных артерий, по сравнению с пациентками с миомой матки без эмболизации и пациентками без миомы матки
4.5. Перинатальные исходы у пациенток после эмболизации маточных артерий, по сравнению с пациентками с миомой матки без эмболизации и пациентками без миомы матки
4.6. Морфологическое исследование плаценты
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АорП - Аорта плода
АП - Артерии пуповины
ВПГ - Вирус простого герпеса
ИР - Индекс резистентности
ицн - Истмико-цервикальная недостаточность
КСК - Кривые скоростей кровотока
МА - Маточные артерии
ПИ - Пульсационный индекс
ПН - Плацентарная недостаточность
ПЭ - Преэклампсия
ПЭС - «Постэмболизационный синдром»
РДВ - Раздельно-диагностическое выскабливание СДО - Систолодиастолическое отношение СМА - Среднемозговая артерия ЭМА - Эмболизация маточных артерий РУА - Поливинилалкоголь

В группе контроля самопроизвольным прерыванием закончились 3 (8,6%) беременностей из 35. В 2 (5,7%) случаях у пациенток
диагностирована неразвивающаяся беременность в сроке до 7 недель беременности. У 1(2,9%) пациентки произошел самопроизвольный выкидыш на сроке 3-4 недели беременности. У всех пациенток данные беременности были первыми. Произведено генетическое исследование материала, во всех случаях подтверждена грубая хромосомная аномалия. Артифициальный аборт выполнили 2 (5,7%) пациентки контрольной группы уже после включения в исследование.
Пациентки с потерей беременности были исключены из нашего исследования, так как целью нашего исследования было изучение особенностей течения беременности и родов у пациенток, перенесших эмболизацию маточных артерий по поводу миомы матки по сравнению с пациентками с миомой матки без ЭМА и пациентками без миомы матки.
Таким образом, после учета всех критериев исключения, I группу составили 55 пациенток, которым в качестве лечения миомы матки была выполнена эмболизация маточных артерий; во II группу были включены 55 беременных с миомой матки, обнаруженной до беременности, у которых применялись консервативные методы лечения. Группу контроля составили 30 пациенток без миомой матки.
Такое распределение в группы представляется целесообразным с точки зрения изучения особенностей течения беременности, родов и послеродового периода у пациенток, перенесших ЭМА по поводу миомы матки, т.к. это позволило в достаточной степени оценить непосредственное влияние эмболизации на гестационный период, исключив при этом клинические симптомы, связанные с миомой матки в целом.
Сравнение данной категории пациенток со здоровыми беременными без миомы матки позволило определить у беременных после ЭМА варианты отклонений от физиологического течения беременности, родов и послеродового периода.