Состояние костного метаболизма и минерального обмена у младенцев в зависимости от факторов риска

• Автор: Лебедева, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 7 ил.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

ОП - остеопороз

БМ - биохимический маркер

РНП- рекомендуемая норма потребления

ПКМ - гшковая костная масса

ПКТ- прочность костной ткани

КТ - кальцитонин

МПК - минеральная плотность кости

СКТП- С-концевые телопептиды

ОК - остеокальцин

ПТГ - паратиреоидный гормон

ЩФ - щелочная фосфатаза
Са - общий кальций
Са 2+ - ионизированный кальций
Р - фосфор

P-CrossLaps- Р-изомер С- терминального телопептида коллагена I типа SOS - скорость прохождения ультразвукового луча
T-score - T-критерий, характеризующий минеральную плотность костной ткани обследуемого по отношению к пиковой костной массе молодых женщин и выражается в единицах стандартного отклонения (SD).
Z - критерий характеризует SOS обследуемого ребенка по отношению к средневозрастной норме детей того же пола.
SD - стандартное отклонение от среднестатистической нормы
BMD - минеральная костная плотность (BMD-Bone Mineral Density, r/см2)
ВМС - содержание минерала в костной ткани (BMC-Bone Minerai Contenir)
DXA - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВУР- задержка внутриутробного развития
СЗРП- синдром задержки развития плода
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
СРД - слабость родовой деятельности
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
КЩФ - костная щелочная фосфатаза
СПНРВ - синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости ХВУГ - хроническая внутриутробная гипоксия 1,25(ОН)2Ог1 ,25 дигидроксихолекальциферол (кальцитриол)

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Изменение минерального обмена и костного метаболизма у беременных и новорожденных
1.2. Особенности кальциево-фосфорного обмена здоровых беременных
1.2. Нарушения кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма беременных с осложненным течением беременности
1.4. Нарушение кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у новорожденных
1.5. Влияние обеспеченности матери кальцием на минеральный обмен, состояние костного метаболизма и здоровья новорожденного
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы исследования беременных
2.2.2. Специализированные методы обследования новорожденных и младенцев
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Влияние антенатальных факторов риска на состояние кальций-
фосфорного обмена и костного метаболизма матерей и новорожденных
3.2. Клиническая оценка состояния новорожденных
3.3. Взаимосвязь минерального обмена и костного метаболизма матери и новорожденного
3.3.1.0собенности взаимосвязи кальций-фосфорного обмена матери и новорожденного
3.3.2.0собенности взаимосвязи костного метаболизма беременных и новорожденных

мочевыделительной системы без нарушения функции почек и состоянием прочности кости у беременных.
У пациенток с диагностированным снижением прочности кости достоверно чаще (р—0,03 и р=0,01) встречалась вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу, сопровождающаяся избыточной массой тела (р=0,02 и р=0,01 соответственно).
Одним из факторов риска развития остеопороза является курение, прием наркотиков, злоупотребление алкоголем и кофе, профессиональные вредности, которые способствуют формированию плацентарной недостаточности и нарушают усвоение минеральных веществ, как у самой беременной, так и у плода. В нашем исследовании не было пациенток, чрезмерно употреблявших алкоголь и кофе, а также имеющих профессиональные вредности. Количество курящих до беременности женщин было сопоставимо в исследуемых группах
19 (47%) в I, 9 (44%) во II и 6 (51%) в III группе курили до беременности от 5 до
20 сигарет в сутки. Таким образом, мы не выявили закономерности снижения прочности кости у обследованных беременных в зависимости от этой вредной привычки.
Проведенный анализ частоты переломов конечностей в анамнезе не выявил достоверных отличий у беременных всех групп : в 1 группе - 22% (9 женщин), во 2 группе - 20% (4), в 3 группе - 17% (2). Отягощенную наследственность по фактору переломов костей имели 17 (41,5%) беременных I группы, 11 (55%) пациенток II группы и 7 (58,3 %) женщин III группы. При анализе наследственного фактора переломов отмечается тенденция к увеличению их частоты в группе с остеопенией.
Известно, что прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) оказывает положительное влияние на прочность костной ткани [19,35]. В нашем исследовании с целью контрацепции КОК принимали 18 (43,9%) женщин I группы, 10 (50%) пациенток II группы и 5 (41,6%) - III группы. Длительность приема КОК пациенток I группы равнялась 18,7±1,09 мес., II