Особенности течения целиакии у детей при длительной патогенетической терапии

• Автор: Аверкина, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 125 с.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ БГД - безглютеновая диета ДН - дисахаридазная надостаточность ЖКТ - желудочно-кишечный тракт МЭЛ - межэпителиальные лимфоциты СО - слизистая оболочка СОТК - слизистая оболочка тощей кишки Ц - целиакия

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

АСА - антиглиадиновые антитела

НЬА - главный комплекс гистосовместимости

1§А - иммуноглобулин класса А

апй-ШЗ 1§А- антитела к тканевой трансглутаминазе класса 1§А апб-ЛТ} ^С- антитела к тканевой трансглутаминазе класса 1^С

- иммуноглобулин класса в

1^С4 - иммуноглобулины подкласса в4 1цМ - иммуноглобулин класса М

- иммуноглобулин класса Е НС - тканевая трансглутаминаза

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Целиакия в условиях патогенетической терапии (обзор литературы)
1.1. Современные представления о патогенезе целиакии
1.2. Клинические аспекты целиакии у детей
1.3. Внекишечные проявления, осложнения и заболевания,
ассоциир ов анные с целиакией
1.4. Диагностика целиакии
1.5. Патогенетическая терапия
ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦЕЛИАКИИ У ДЕТЕЙ
В КАТАМНЕЗЕ
3.1. Диетологические аспекты в течении целиакии у детей
3.2. Показатели физического развития детей с целиакией в зависимости от строгости соблюдения БГД
3.3. Частота жалоб у детей с целиакией
3.4. Кишечные проявления целиакии у детей при длительной патогенетической терапии
3.5. Внекишечные проявления, осложнения и заболевания,
ассоциированные с целиакией
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ И ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ
4.1. Состояние слизистой оболочки тонкой кишки у детей с целиакией

4.2. Состояние слизистой оболочки желудка у детей с целиакией
ГЛАВА 5. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ
5.1. Показатели сывороточных иммуноглобулинов у детей с целиакией
5.2. Исследование АвА ^А, ^Ст и апй-ГГО ^А, 1§С в сыворотке у
детей с целиакией
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

19% детей, что в целом не превышало распространенность ГЭР в детской популяции [11]. Эзофагит при этом встречался у 16% детей 1 группы, 25% детей 2 группы и 24% детей 3 группы.
Обращает на себя внимание тот факт, что у детей старше 12 лет нарушение моторики верхних отделов (ГЭР, ДГР) встречалось значительно чаще, чем у больных моложе 12 лет: в 1 группе - у 80% и 4% (р<0,001), соответственно; во 2 группе - у 38% и 16%, соответственно; в 3 группе — у 33% и 8%, соответственно.
Поджелудочная железа (по данным УЗИ, копрологии, биохимического анализа крови (амилаза сыворотки крови), анализа мочи на диастазу) имело различную степень вовлечения в патологических процесс. Поражение поджелудочной железы наблюдалось у большинства детей всех наблюдаемых групп: в 1 группе у 66% детей, во 2 группе 63% больных и в 3 группе у 75% пациентов.
Дискинезия желчевыводящих путей (по данным УЗИ органов брюшной полости с проведением функциональной желчегонной пробой) встречалась достаточно часто во всех трех группах: у детей 1 группы - 75%, 2 группы — 73%, 3 группы - 80%. Воспалительное заболевание желчного пузыря достоверно чаще обнаруживаются у детей 3 группы - 25%, чем у детей 2 группы - 4% (р<0,05) и чаще, чем у детей 1 группы - 9%. Холецистит встречался только у подростков: в 1 группе - у 3 (60%) из 5 подростков, в 3 группе - у 4 (44%) из 9 подростков, во 2 группе данная патология у подростков не обнаружена.
Дисахаридазная недостаточность диагностировалась у всех детей 3 группы, что достоверно отличалось от 33% больных 1 группы (р<0,001) и 58% пациентов 2 группы (р<0,05) (табл. 14).