Диагностические особенности и оценка ближайших результатов операций реваскуляризации миокарда у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом

• Автор: Какителашвили, Милена Абрековна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1.Сахарный диабет - независимый фактор риска сердечнососудистой заболеваемости

1.2. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий у больных сахарным диабетом

1.3. Сравнение методов хирургического и медикаментозного лечения больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом

1.4. Влияние сахарного диабета на развитие послеоперационных осложнений

Глава II. Клинический материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования
2.3. Определение показаний к различным видам реваскуляризации миокарда
2.4. Статистическая обработка
Глава III. Сравнительная характеристика исходных клинических данных и результатов инструментального обследования исследуемых групп
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Результаты неинвазивного обследования
3.2.1. ЭКГ исследование и суточное ЭКГ- мониторирование
3.2.2. Велоэргометрия
3.2.3. Эхокардиография
3.3.3. Коронарография

Глава IV. Анализ выполненных операций и осложнений госпитального периода
4.1. Сравнительные данные основных объемов выполненных операций
4.2. Течение послеоперационного периода
4.2.1. Методологические аспекты оценки результатов операций
4.2.2. Результаты неинвазивной диагностики исследуемых больных
после операции реваскуляризации миокарда
4.2.3. Послеоперационные осложнения госпитального периода
4.2.4. Влияние сахарного диабета на течение послеоперационного периода
4.2.4.1. Динамика гликемии и применение инсулина у больных сахарным диабетом
4.2.4.2. Влияние исходной тяжести сахарного диабета на развитие осложнений послеоперационного периода
Глава V. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АГ - артериальная гипертензия АКШ - аортокоронарное шунтирование БЦА - брахиоцефальные артерии ВТК — ветвь тупого края В ЭМ - велоэргометрия ДВ -диагональная ветвь ДН - дыхательная недостаточность ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ЗБВ ГЖА — задне-боковая ветвь правой коронарной артерий
ЗМЖВ ГЖА - задняя межжелудочковая ветвь правой коронарной артерий
ИК - искусственное кровообращение
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИНСС - индекс сегментарной сократимости
КА - коронарная артерия
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный диастолический объем
КСР - конечный диастолический размер
КШ - коронарное шунтирование
ЛКА - левая коронарная артерия
ЛП - липопротеиды
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
МКА - магистральная коронарная артерия
МИРМ - минимально инвазивная реваскуляризация миокарда
МФА - мультифокальный атеросклероз
НК - нижние конечности
НТГ - нитроглицерин
ОВ - огибающая ветвь
ПА - почечные артерий
ПМЖВ - передняя межжелудочковая артерия ПТ - порог толерантности ТГ -триглицериды ТК - трикуспидальный клапан
ТЛБАП — транслюминальная баллонная ангиопластика
ТМЛР - трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ХС - холестерин
ЭХО КГ - эхокардиография

Большинство больных имели высокий функциональный класс стенокардии: стенокардия напряжения 2 ФК была выявлена у 1 больного, стенокардия напряжения 3 ФК - у 47 больных, стенокардия напряжения и покоя 4 ФК - у 55 больных, у 5 больных диагностирована безболевая ишемия миокарда. Среднесуточное количество нитроглицерина, потребляемого больными помимо плановой антиангинальной терапии, составило 3,3 ± 0,52 табл., среднее максимальное суточное количество - 8,25 ± 1,2 табл. Признаки
сердечной недостаточности были определены у 37% больных. Аневризма ЛЖ — у 7% больных, из них у 1 пациента - тромбированная. Признаки мультифокального атеросклероза диагностированы у 35% больных, из них поражение брахиоцефального бассейна — у 31% больного, почечных артерии — у 2% больных, сосудов нижних конечностей - у 9% больных (Таблица 1).
Артериальной гипертензией страдали 67% больных, отягощенная наследственность имелась у 69%, также, среди факторов риска ИБС: курение — у 70%, избыточный вес тела (ИМТ) - у 57%.
Таблица 2. Факторы риска ИБС у больных в исследуемых группах.
Факторы риска Исследуемые больные (N=100)
N %
Артериальная гипертензия Семейная
предрасположенность
Курение
Ожирение (ИМТ > 27)
Дислипидемия 49 (п=78)
- гиперхолестеринемия 45 (п=78) 57
- гипертриглицеридемия 24 (п=78) 30
Примечание: ИМТ - индекс массы тела