Оценка возможности использования изменения длительности и дисперсии интервала QT при выполнении стресс-теста для повышения его диагностической эффективности у больных ИБС

• Автор: Шматова, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 169 с. : 9 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. Современный взгляд на клиническое и диагностическое значение длительности и дисперсии интервала

1.1 Факторы, влияющие на дисперсию интервала ОТ и ее значение в прогнозировании жизнеугрожающих состояний

1.2 Методы определения длительности и дисперсии интервала ОТ

1.3 Роль функциональных проб в диагностике ишемической болезни сердца

1.4 Возможности повышения диагностической эффективности функциональных проб

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 Изменения длительности и дисперсии интервалов ОТ и ОТс при выполнении стресс-теста на тредмиле больными ИБС с различной степенью выраженности коронарного атеросклероза и практически здоровыми лицами
3.1 Сравнение динамики длительности и дисперсии интервалов ОТ и ОТс у пациентов с ИБС и без ИБС при выполнении стресс-теста на тредмиле
3.2 Динамика длительности и дисперсии интервалов ОТ и ОТс при выполнении стресс-теста у пациентов с разной степенью выраженности атеросклероза коронарных сосудов
3.3 Зависимость изменений длительности и дисперсии интервалов ОТ и ОТс при выполнении стресс-теста от причин прекращения нагрузочной пробы
3.4 Длительность и дисперсия интервалов ОТ и ОТс у пациентов с высоким риском кардиоваскулярной смерти
ГЛАВА 4 Динамика длительности и дисперсии интервалов ОТа и ОТас у больных ИБС и у пациентов контрольной группы на фоне нагрузочного теста
4 Л Динамика длительности и дисперсии интервалов ОТа и ОТас у больных ИБС и лиц без ИБС при выполнении стресс-теста на тредмиле
4.2 Зависимость длительности и дисперсии интервалов ОТа и ОТ ас при выполнении стресс-теста на тредмиле от степени выраженности атеросклероза коронарных сосудов
4.3 Динамика длительности и дисперсии интервалов ОТа и ОТас у больных ИБС с разными причинами прекращения нагрузочной пробы
4.4 Повышенный риск кардиоваскулярной смерти у больных ИБС и динамика длительности и дисперсии интервалов ОТа и ОТас при выполнении тредмил-теста
ГЛАВА 5 Диагностическая точность тредмил-теста у больных ИБС в зависимости от динамики интервала ОТ и его производных
5.1 Чувствительность и специфичность тредмил-теста у больных ИБС при использовании оценки динамики интервала ОТ и его производных
5.2 Оценка вероятности наличия гемодинамически значимого атеросклероза коронарных артерий у больных ИБС при увеличении на фоне тредмил-теста дисперсии интервала ОТ и его производных
5.3 Определение диагностической информативности различных показателей интервала ОТ в зависимости от атеросклероза коронарных сосудов с применением факторного анализа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список принятых сокращений
АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда ИМТ - индекс массы тела ЖА - левая коронарная артерия
ПМЖВ - проксимальная межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии
ФА - факторный анализ
ФК - фукциональный класс стенокардии
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография
ЙОТ - дисперсия интервала ОТ
ОТс - корригированный интервал ОТ
йОТс - дисперсия корригированного интервала ОТ
ОТа - интервал ОТарех
йОТа - дисперсия интервала ОТарех
ОТас - корригированный интервал ОТарех
йОТас - дисперсия корригированного интервала ОТарех

Глава 2. Материалы и методы исследования
В основу данной работы положены результаты наблюдения над 130 пациентами, в возрасте от 28 до 68 лет (средний возраст 49,9±9,1) проходившими обследование в клинике СарНИИК в связи с подозрением на ИБС. Диагноз ИБС ставился на основании жалоб пациентов, данных анамнеза, результатов нагрузочного стресс-теста и данных селективной коронароангиографии.
Функциональный класс (ФК) стенокардии определялся в соответствии с Канадской классификацией. В исследование были включены 102 пациента со стенокардией П-1У функционального класса, из них со стенокардией II ФК - 38 человек, III—IV ФК - 64 человека и 12 пациентов с диагнозом ИБС перенесенный инфаркт миокарда. Кроме того, в исследование были включены 14 человек, которым коронарография проводилась с дифференциально-диагностической целью по поводу кардиалгий, но по результатам обследования диагноз ИБС не был подтвержден. Из них, на основании данных обследования, 8 человекам был выставлен диагноз артериальная гипертония, 5 - нейро-циркуляторная дистония и 1 - рефлюкс -гастрит. Эти пациенты составили контрольную группу.
Инфаркт миокарда в анамнезе был выявлен у 60 человек, у 78 артериальная гипертония, у одного - сахарный диабет (таблица 1).
Таблица
Общие клинико-анамнестические характеристики обследованных
Признак МіББ
Возраст, лет 49,99±9
Инфаркт миокарда в анамнезе, человек
Длительность ИБС, лет 2,93±3
Лечение бета-блокаторами, человек
Артериальная гипертония в анамнезе, человек
Длительность артериальной гипертонии, лет 7,91±7
Сахарный диабет в анамнезе, человек
Фракция выброса левого желудочка, % 58,32±6
Масса миокарда левого желудочка, г 205,07±50