Сравнительная оценка эффективности пролонгированных форм блокаторов кальциевых каналов исрадипина и дилтиазема при лечении больных гипертонической болезнью

• Автор: Бартиева, Диана Магомедовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Место блокаторов кальциевых каналов в ряду антигипертензивных

ПРЕПАРАТОВ

1.2. Исрадипии

1.3. ДИЛТИАЗЕМ

1.4. Суточное мониторирование артериального давления

1.5. Исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Анализ жалоб больных
3.2. Динамика АД и ЧСС поданным офисных измерений
3.3. Динамика АД и ЧСС по данным суточного мониторирования
3.4. Состояние центральной гемодинамики
3.4. Состояние микроциркуляции
3.5. Эффективность лечения в зависимости от исходных показателей суточного мониторирования АД, центральной и периферической гемодинамики
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Атах - максимальная амплитуда колебаний
CF - пульсовые колебания (cardiodependent frequency)
Cmax - максимальная (пиковая) концентрация ER - extended release fmax - максимальная частота колебаний GITS - gastrointestinal therapeutic system HF - быстрые колебания (high frequency)
JNC - Joint National Commitee
Kv - коэффициент вариации
LF - медленные колебания (low frequency)
Mmjn - уровень биологического Нуля S - площади поверхности тела SR - sustained (slow) release Ti/2 — период полувыведения АВ - атриовентрикулярный(ая)
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АМК - амплитуда медленных колебаний
Амп. - амплитуда
АПК - амплитуда пульсовых колебаний АПФ - ангиотензинпревращающий фермент АТ - ангиотензин
БКК - блокаторы кальциевых каналов
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДИПН - доля измерений, превышающих норму
ДП - дыхательная проба
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс вариабельности
КДО - конечный диастолический объем левого желудочка

КСО - конечный систолический объем левого желудочка
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МОАГ - международное общество по изучению артериальной гипертензии
МЦР - микроциркуляторное русло
МОС - минутный объем сердца
НАГ - Ы-ацетил-бетаглюкозаминидазы
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление
ПМ - показатель микроциркуляции
ПП - постуральная проба
СА - синоатриальный
САД - систолическое артериальное давление
СВ - сердечный выброс
СИ - сердечный индекс, суточный индекс
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СНС - степень ночного снижения
СО - стандартное отклонение
ср. - средний
СрАД — среднегемодинамическое артериальное давление
СрЧСС - средняя ЧСС
тЗС - толщина задней стенки
тМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
УЗИ - ультразвуковое исследование
УИ - ударный индекс
У О - ударный объем сердца
ФВ - фракция выброса
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография

• эффективный 24-часовой контроль АД и снижение нагрузки давлением;
• мягкую гипотензивную активность со снижением вариабельности АД;
• ослабление волны роста давления в утренние часы;
• возможность разового приема препарата в течение дня.
1.5. Исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии
Значение изучения микроциркуляции
Система кровообращения включает в себя 7 последовательных отделов: 1) крупные артерии, преимущественно эластического типа; 2) артерии среднего калибра, преимущественно мышечного типа; 3) мелкие артерии; 4) артериолы; 5) капилляры; 6) венулы; 7) вены. Микроциркуляция представляет собой мельчайшую структурно-функциональную единицу системы кровообращения, где происходит взаимодействие между кровью и тканями, обеспечивающее осуществление различных клеточных функций. Микроциркуля-торное звено играет важную роль в поддержании метаболического и гемодинамического гомеостаза [42,46]. Интерес к проблеме изучения микроциркуляции в последние годы неуклонно растет. Во-первых, это связано с предполагаемой ролью расстройств микроциркуляции в патогенезе многих сердечно-сосудистых заболеваний. Действительно, роль системы микроциркуляции в регуляции потоков крови не может не сказаться на уровне давления в приносящих сосудах, особенно при ГБ [29]. Во-вторых, микроциркуляторное русло является «полем деятельности» многих сердечно-сосудистых препаратов (БКК, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ1 -рецепторов, вазодилататоры и др.), поэтому информация о состоянии периферической гемодинамики может оказать существенную помощь как в дифференцированном назначении лекарственных средств, так и в оценке их эффективности [30].
Количество методов изучения состояния микроциркуляции достаточно велико. Все они не лишены ряда методических и технических недостатков. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) является относительно новым методом оценки микроциркуляторного русла, позволяющим не только оценить общий уровень периферической перфузии, но и выявить особенности состояния и регуляции кровотока в микроциркуляторном русле (МЦР), что особенно важно при дифференцированном подборе терапии [30,199]. ЛДФ не имеет абсолютных противопоказаний. Интерпретация результатов может быть затруднена в ряде случаев: лихорадка, патологические процессы в области исследования (рубцы, по-