Отдаленные последствия нефрэктомии и оценка качества жизни родственных доноров почки

• Автор: Порчхидзе, Заза Анзорович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Проблемы безопасности донора при родственной трансплантации почки (обзор литературы).

1.1. Распространенность терминальной ХПН и методы ее коррекции

1.1.1. Пересадка почки от трупного донора

1.1.2.Трансплантация от живого донора

1.2. Преимущества и источники прижизненного донорства почки

1.3. Риски и противопоказания к прижизненному органному донорству

1.4. Либерализация критериев отбора живых доноров

1.4.1. Доноры с артериальной гипертензией
1.4.2. Доноры с высоким индексом массы тела
1.4.3. Отбор доноров по уровню почечной функции
1.4.4. Использование пожилых доноров почки
1.4.5.Прижизненное донорство и мочекаменная болезнь
1.4.6. Прижизненное донорство и материнство
1.5. Современные взгляды на технику нефрэктомии
1.6. Послеоперационные осложнения после нефрэктомии
1.7. Риск развития почечной недостаточности после нефрэктомии
1.8. Качество жизни-современный критерий оценки здоровья и благополучия пациента
1.9. Методики оценки качества жизни
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика донорской популяции

2.2..Алгоритм селекции родственных доноров почки
2.2.1. Скрининговый (доклинический) этап
2.2.2. Клинический этап
2.2.2.1. Осмотр и сбор анамнеза
2.2.2.2. Лабораторные исследования
2.2.2.3. Инструментальные исследования.Общая часть
2.2.2.4. Инструментальные исследования.Специальная
часть
2.2.3. Предоперационная подготовка.Техника нефрэктомии. Особенности анестезиологического пособия и после -операционного ведения
2.3. Использование методики анкетирования с помощью опросника ББ-Зб и вопросы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты предоперационного скрининга доноров почки
3.2. Критерии исключения доноров
3.3.Характеристика групп доноров на дооперационном этапе
3.4. Хирургические осложнения послеоперационного периода
3.5. Динамика уровня показателей почечной функции в послеоперационном периоде
3.5.1. Динамика уровня креатинина плазмы
3.5.2. Динамика уровня СКФ
3.6.Динамика уровня систолического артериального давления доноров после нефрэктомии
3.7. Протеинурия у доноров в послеоперационном периоде
3.8. Прогностическое значение «факторов риска»
3.9. Мониторинг изменения показателей качества жизни доноров различных групп

ЗЛО. Субъективные оценки трансплантации, данные самими
донорами
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

утверждает, что он соответствует риску вождению автомобиля на протяжении б месяцев в условиях мегаполиса. По данным Bruzzone P., Pretagostini ]1.,2005,периоперационная смертность доноров при нефрэктомии в мире составляет 0,03%.Показательно,что большинство государственных или частных страховых компаний считает пожертвование почки достаточно безопасной процедурой с благоприятным кратко- и долгосрочным прогнозом, поэтому страховка реципиента покрывает оплату стационарного обслуживания доноров.
Выполнение нефрэктомии у ЖД, по мнению многих авторов, не имеет серьезных последствий. По данным Binet I., Bock А.Н.и соавт., 1997,уже через 5±2 недели доноры возвращаются к работе, а через 9±2 недели происходит их полная реабилитация. По мнению большинства нефрологов, отдаленные последствия нефрэктомии у ЖД, не ведут к прогрессивному снижению почечной функции, но могут быть причиной микроальбуминурии и незначительного повышения артериального давления [Anderson R.G., Bueschen
A.J.H соавт.,1991; Blohme I., Ferman 1.и соавт.,1992; Fourcade J., Labeeuw М.и соавт.,2002; Ringden О., Friman L.n соавт., 1978]. Тем не менее, эти отклонения незначительны и не являются угрожающими для жизни и здоровья донора. Тщательное медицинское наблюдение позволяет своевременно выявить и корректировать эти нарушения [Smith Т.Р., Laprad Р.и соавт.,1995; Ponticelli С., KahanB.,2000],
Jacobs S.C., Flowers J.L.h соавт., 1999, отметили ранние послеоперационные осложнения у 14 доноров из 186 (7%). Нефрэктомия была выполнена абдоминальным доступом. Среди осложнений отмечены: инфицирование раны (3,5%), панкреатит(1,0%), повреждения селезенки (1,0%), надпочечника (0.5%), пневмония (0,6%), тромбоз бедренной артерии после катетеризации (0,6%), эмболия почечной артерии (0,3%). Среди осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, авторы отметили: 5,6%-артериалъная
гипертензия, 3,6%- послеоперационная вентральная грыжа, 2,0%-кишечная спаечная непроходимость, 2,4%-протеинурия, 0,4%-мочевая инфекция, 1,2%-