Оценка эффективности слинговых операций в лечении стрессовой инконтиненции у женщин

• Автор: Евсюкова, Людмила Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 106 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология и патогенез недержания мочи у женщин

1.2. Диагностика недержания мочи при напряжении

1.3. Лечение недержания мочи при напряжении

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика и структура проведённого исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Принципы выбора метода хирургической коррекции
3.2. Методика выполнения операции Гебеля-Штеккеля в нашей модификации
3.3. Методика выполнения операции ТУТ (Tension-free Vaginal Таре)
3.4. Виды хирургической коррекции недержания мочи при напряжении
в исследуемых группах
3.5. Отдалённые результаты хирургической коррекции недержания мочи при напряжении
3.6. Экономическая обоснованность проводимых операций
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
IPSS - международный вопросник симптомов нарушения мочеиспускания при заболеваниях простаты QOL - оценка качества жизни в связи с имеющимися расстройствами мочеиспускания
IIQ - (Incontinence Impact Questionnaire), шкала суммарной оценки симптомов инконтиненции TVT - (Tension-free Vaginal Таре), свободная от натяжения вагинальная лента ICS - (International Continence Sosiety), международное общество по удержанию ЭКГ - электрокардиограмма ФЛГ - флюорограмма УЗИ - ультразвуковое исследование НМПН - недержание мочи при напряжении ГАМП - гиперактивный мочевой пузырь КПЛП - кольпоперинеолеваторопластика ОиВВПО - опущение и выпадение внутренних половых органов ВСД - вегето-сосудистая дистония ИБС - ишемическая болезнь сердца ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения КУДИ - комплексное уродинамическое исследование МУД - максимальное уретральное давление МДЗ - максимальное давление закрытия
МЦЕ - максимальная цистометрическая ёмкость мочевого пузыря
ФДУ - функциональная длина уретры
ОМС - обязательное медицинское страхование

ВВЕДЕНИЕ
Проблемы гинекологии и урологии рассматривались вместе с древних времён. Об этом свидетельствуют первые письменные источники. В папирусах Кахуна, датируемых 2000 г. до н.э., наряду с заболеваниями женских половых органов обсуждаются заболевания мочевого пузыря [98]. Так как у женщин нижние мочевые пути эмбриологически и анатомически тесно связаны с репродуктивной системой, то возможно влияние заболеваний одной системы или хирургических вмешательств на ней на функцию другой [34,86,98,100]. Первый профессор гинекологии медицинской школы имени Дж.Хопкинса
Н.КеНу считал, что гинекология и женская урология неразделимы. Нельзя быть специалистом в одной области, не изучая другую. Несмотря на это, специалистов, занимающихся лечением заболеваний органов мочевой и половой систем, готовят разные кафедры [3,107]. Основные исследования недержания мочи у женщин в XIX и начале XX века велись гинекологами. Позднее появилась специальность урогинекология, объединяющая ряд самостоятельных направлений в клинической медицине. Это позволило более глубоко изучать данную проблему, опираясь на опыт как гинекологов, так и урологов [57,171].
И в настоящее время умы многих учёных и практических врачей занимает серьёзная медицинская и социальная проблема на стыке двух специальностей -урологии и гинекологии - недержание мочи у женщин. Такой повышенный интерес к этому весьма сложному и недостаточно изученному вопросу вызван высокой частотой распространения различных форм недержания мочи и то, что всё большее количество больных не хотят мириться с этим заболеванием.
Нарушение акта мочеиспускания - одна из наиболее частых жалоб, являющихся основанием для обращения за помощью к врачу. Патология чаще всего возникает после травматичных родов (длительное стояние головки во входе в таз и разрывы промежности); реже - как следствие гормональной недостаточности и воспалительных процессов в мочеполовой системе [6,79].

больные имели различную сопутствующую патологию. Частота её составила 87,7% в первой группе и 88,7% - во второй.
Таблица 7.
Экстрагенитальная патология
Экстрагенитальная Патология Групп ы бол ьных
I группа (N=57) 11 группа (N=66)
Абс % Абс. %
Заболевания органов дыхания 6 10
Пневмония 1 2
Бронхиальная астма 3
Хронический бронхит 1
Сердечно-сосудистые заболевания 26
Г ипертоническая болезнь 11
Ревматический порок сердца 1 1
вед 4
ИБС 6 10.5
Кардиосклероз 2 3.5 1 1
Нарушение ритма 2 3.5
Заболевания эндокринной системы 11
Ожирение 7
Сахарный диабет 2 3.5
Заболевания щитовидной железы 2 3
Г рыжи различной локализации 7 12
Заболевания ЖКТ 26
Хронический гастрит 2 3
Язвенная болезнь желудка и 12пк 1
Холецистит 10 17
Панкреатит 2 3,5
Хронический колит 11
Варикозная болезнь 12
Заболевания нервной системы 6 10
ОНМК в анамнезе 1
Атеросклероз сосудов гол. мозга 3
Болезнь Альцгеймера 2 3.5
Заболевания мочевыделительной системы 11
Пиелонефрит 7
Цистит, уретрит 1 2
Мочекаменная болезнь 3 5
Остеохондроз 8
Травмы позвоночника 1
Поливалентная аллергия 12
* Общее число заболеваний превышает количество больных за счёт сочетания патологии у одной пациентки.