Структурно-функциональные характеристики почек у больных с артериальной гипертензией и умеренной протеинурией

• Автор: Ничик, Татьяна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 94 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ - ПРИЧИНА И СЛЕДСТВИЕ

ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК (обзор литературы)

1Л. Эпидемиология артериальной гипертензии с нефропатией

1.2. Почки и артериальная гипертензия

1.3. Роль протеинурии в повреждении почек

1.4. Морфологические изменения почек у больных с артериальной гипертензией и умеренной протеинурией
1.5. Мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит с артериальной гипертензией и умеренной протеинурией
Глава 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клинико-лабораторные методы
2.3. Оценка параметров артериального давления
2.4. Эхокардиографическое исследование
2.5. Нефробиопсия
2.6. Оценка биопсийного материала
2.7. Статистическая обработка
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ГРУППАХ
СРАВНЕНИЯ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
И МЕЗАНГИО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПОЛУКОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С
ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И МЕЗАНГИАЛЬНО-
ПРОЛИФЕРАТИВНЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
Глава 6. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И МЕЗАНГИАЛЬНО-
ПРОЛИФЕРАТИВНЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
6Л. Взаимосвязи между морфологическими признаками повреждений почечной ткани и характеристиками функционального состояния почек
6.2. Взаимосвязи между морфологическими признаками повреждений почечной ткани и характеристиками артериального давления
6.3. Взаимосвязи между величиной скорости клубочковой фильтрации
и параметрами артериального давления
6.4. Взаимосвязи между эхокардиографическими параметрами, выраженностью гипертензии, скоростью клубочковой фильтрации и тяжестью морфологических повреждений
6.5. Протеинурия как'фактор, ассоциированный с тяжестью повреждений сердечно-сосудистой системы и почек
6.6. Выраженность кардиоваскулярных и ренальных повреждений
в зависимости от возраста обследованных больных
6.7. Показатели липидного обмена и степень повреждений почек
и сердечно-сосудистой системы у обследованных больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДД - диастолическое артериальное давление
АДС - систолической артериальное давление
АПФ - апгиотензинпревращающий фермент
АТ - выраженность атрофии канальцев
ГА - выраженность гиалиноза артериол
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДН - диабетическая нефропатия
ДОА - диаметр основания аорты
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ДРЛЖ - диастолический размер левого желудочка
КСРЖ - конечный ситолический размер левого желудочка
ИФ - выраженность интерстициального фиброза
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МзПГН - мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит
МЖП - межжелудочковая перегородка
ПС - доля клубочков (%) с перигломерулярным склерозом
или утолщением капсулы РААС - ренин-ангиотезин-альдостероновая система
САД - среднее артериальное давление
СД - сахарный диабет
СК - доля (%) склерозированных клубочков в биоптате
СКФ - скорость клубочковой фильтрации - —~
СП - суточная протеинурия
ТЗСЛЖ - толіцина задней стенки левого желудочка

Рис. 2.1. Уровни СКФ у обследованных больных (1-МзПГН; 2-ЭГ; р=0,004).
2.2. Клинико-лабораторные методы
Определение величины СКФ. Все больные проходили обычное клинико-лабораторное обследование в условиях нефрологического стационара. У пациентов выполнялся стандартный комплекс исследований, обязательно включавший в себя определение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови. На основании концентрации сывороточного креатинина у всех больных рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации по краткой формуле MDRD [Levey A.S., et al., 1999].
СКФ, мл/мин/1,73 м2 = 186x(Scr) -1'154 х(Вз) 4X203 х(0,742ж), где: Scr - мг/100 мл = Scr мкмоль/л : 88,4; ВЗ - возраст, г.; ж - женщины.
У всех пациентов выполнялся общий анализ мочи и клинический анализ крови. Исследовался суточный ритм мочевыделения и относительная