Подсистема здравоохранения в системе регионального хозяйства: формирование рациональной организации и финансирования

• Автор: Конев, Константин Анатольевич
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Апатиты
• Количество страниц: 200 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПОДСИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕГИОНАЛЬНОМ ХОЗЯЙСТВЕ

1.1. Система здравоохранение как подсистема регионального хозяйства

1.2. Регулирование подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства

1.3. Особенности финансирования подсистемы здравоохранения

в системе регионального хозяйства

1.4. Отечественный и зарубежный опыт организации и финансирования

здравоохранения на региональном уровне

ГЛАВА 2. СПЕЦИФИКА ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПОДСИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ СУБЪЕКТА РФ

(НА ПРИМЕРЕ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ)

2.1. Специфика организации и финансирования подсистемы здравоохранения в хозяйстве Мурманской области
2.2. Эволюция системы государственных гарантий населению на получение бесплатной медицинской помощи в подсистеме здравоохранения
хозяйства Мурманской области
2.3. Структурирование основных экономических проблем в функционировании
подсистемы здравоохранения хозяйства Мурманской области
ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИНСТРУМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЯ ОБЪЕМАМИ, КАЧЕСТВОМ И СТОИМОСТЬЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕГИОНЕ
3.1. Метод оплаты - основной инструмент управления объемами, качеством
и стоимостью медицинской помощи в регионе
3.2. Совершенствование методов и инструментария экономических измерений выполнения территориальных программ оказания населению бесплатной медицинской помощи
3.3. Авторские методики осуществления контроля над поступлением средств обязательного медицинского страхования (доходом) медицинских учреждений и эффективность их использования в управлении подсистемой здравоохранения региональной хозяйственной системы
(на примере Мурманской области)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Важнейшим условием социально-экономического развития страны в целом и ее регионов является эффективное решение задачи обеспечения конституционных прав граждан РФ на охрану здоровья, в том числе гарантированную бесплатную медицинскую помощь. Выделение регионального аспекта проблемы и насущная необходимость рассмотрения системы здравоохранения как подсистемы региональной хозяйственной системы диктуется целым рядом обстоятельств. Обозначим среди них наиболее значимые.
Во-первых, трудовой потенциал, т. е. совокупность используемого груда работников и неиспользуемых запасов труда, является составной частью экономического потенциала - материальной основы регионального хозяйства. Именно от уровня здоровья населения зависят качественные характеристики трудового потенциала региона: производительность труда, эффективность труда, стоимость трудового капитала («человеческого капитала») и, что особенно важно, средняя продолжительность жизни населения. При этом важнейшим фактором воспроизводства здоровья населения являются особенности функционирования подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства. Таким образом, рациональная организация и финансирование подсистемы здравоохранения региональной хозяйственной системы является важнейшим элементом регионального воспроизводственного процесса и важнейшей сферой регулирования регионального развития. Поэтому рассмотрение системы здравоохранения как подсистемы регионального хозяйства является значимым с точки зрения анализа региональных ситуаций и проблем.
Во-вторых, в современных условиях именно на региональном уровне определяется специфика функционирования системы здравоохранения, и именно региональные органы управления с учетом специфики региона во многом определяют ее особенности на основе имеющихся полномочий и ресурсов. Это означает, что управленческие решения органов власти влияют на здравоохранение в регионе и определяют специфику процесса воспроизводства здоровья населения, влияют на трудовой потенциал региона и на материальные основы регионального хозяйства. Таким образом, и в управленческом аспекте значимо для экономики региона рассматривать систему здравоохранения в регионе как подсистему регионального хозяйства.
Процесс управления подсистемой здравоохранения в региональном хозяйстве и ее элементами (медицинскими учреждениями) в условиях рыночной экономики усложнился. С повсеместным внедрением в начале 90-х годов XX в. обязательного медицинского страхования как дополнительного к бюджетному источника финансирования здравоохранения в регионах возникла проблема по-

иска эффективных экономических инструментов управления объемами, стоимостью и качеством медицинской помощи, а также совершенствования уже имеющихся. Таким образом, организация и финансирование системы здравоохранения на региональном уровне, являющемся основным уровнем российского здравоохранения, определяет важность выделения проблемы формирования рациональной организации и финансирования подсистемы здравоохранения регионального хозяйства с целью повышения ее эффективности по воспроизводству здоровья населения, а значит, воспроизводству трудового потенциала региона. Значимость исследования особенностей, тенденций развития и факторов организации и финансирования подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства возрастает в связи с новыми целями региональной политики, ориентированной на повышение качества жизни населения субъектов РФ. Актуальность и значимость темы диссертационного исследования усиливается для северных регионов, в частности, для Мурманской области, из-за неблагоприятных природно-климатических условий, экологической обстановки, ухудшающейся демографической ситуации, что влечет за собой повышенные расходы па здравоохранение с целью воспроизводства здоровья населения как важнейшей ценности и характеристики регионального развития.
Степень разработанности проблемы. К настоящему времени россий- , скими и зарубежными учеными проведены значительные исследования по ряду вопросов, затронутых в диссертационной работе. Среди них следует выделить четыре основных направления, непосредственно относящихся к проблемам формирования рациональной организации и финансирования системы здравоохранения как подсистемы регионального хозяйства.
Первое направление представляют теоретические работы и практические рекомендации по вопросам организации управления региональным хозяйством.
В исследованиях А.Г. Гранберга, В.Н. Лексина, A.C. Новоселова, И.Н. Шапки-на, А.Н. Швецова и др. подробно освещены вопросы государственного управления региональными процессами, специфики воспроизводственных процессов. Однако в этих исследованиях недостаточно подробно освещены особенности функционирования системы здравоохранения в регионе как подсистемы регионального хозяйства.
Другое направление представлено работами, изучающими особенности организации и финансирования систем здравоохранения на мировом и региональном уровнях. Значимый вклад в развитие этого направления внесли Н.Ф. Герасименко, В.В. Гришин, Ю.П. Лисицин, A.B. Решетников, В.Ю. Семенов,
Р.Б. Салтман, Дж. Р. Фигейрас и др. Здесь подробно рассмотрены вопросы организации и финансирования систем здравоохранения в различных странах мира. Однако, несмотря на значительное количество публикаций, в литературе не уделено должного внимания сравнительному анализу экономической эффек-

Продолжение таблицы

Мет сопоставимой компетенции Защита исконной среды обитания и традиционного образа жизни малочисленных этнических общностей Нет сопоставимой компетенции
Обеспечение единой технической политики в области фармацевтической и медицинской промышленности, утверждение государственных стандартов Российской Федерации, технических условий на продукцию медицинского назначения, организация надзора за их соблюдением Нет сопоставимой компетенции Нет сопоставимой компетенции
Установление стандартов медицинской помощи, стандартов оснащения организаций здравоохранения медицинским оборудованием и других федеральных стандартов в сфере здравоохранения Нет сопоставимой компетенции Нет сопоставимой компетенции
Подтверждение соответствия (регистрация, испытание и разрешение применения) лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов и изделий медицинского назначения, сильнодействующих и ядовитых веществ, наркотических средств, психотропных веществ, контроль за их производством, оборотом и за порядком их использования; подтверждение соответствия продукции, работ и услуг Нет сопоставимой компетенции Нет сопоставимой компетенции
Организация и осуществление контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи, качества лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов и изделий медицинского назначения, сильнодействующих и ядовитых веществ, наркотических средств, психотропных веществ, качества донорской крови и ее компонентов установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля, переданного в соответствии с частью первой статьи 5.1 настоящих Основ для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации) Полномочия, полученные о г РФ; Осуществление контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной меди цинекой помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения) Нет сопоставимой компетенции
Разработка и утверждение программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплашой медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя программу обязательного медицинского страхования Нет сопоставимой компетенции