Эффективность различных программ вторичной профилактики у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией

• Автор: Белова, Юлия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с. : 31 ил.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Артериальная гипертония как проблема (эпидемиология, влияние

на основные демографические показатели)

1.2. Факторы риска артериальной гипертонии и сердечно - сосудистых заболеваний (управляемые, неуправляемые, поведенческие и неповеденческие)

1.3. Различные аспекты немедикаментозного и медикаментозного лечения больных АГ

1.4. Возможности повышения эффективности лечения АГ

1.5. Заключение

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика материала

2.2. Опрос

2.3. Клинико-функциональные методы исследования

2.4. Огранизация Школы Здоровья и ТОП для обучения пациентв с АГ
2.5. Динамическое наблюдение через 6 и 12-15 месяцев. Изучение эффективности обучения пациентов в Школе Здоровья и ТОП
2.6. Обработка данных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клинико-социальная характеристика обследованных больных
3.2. Динамика информированности пациентов о заболевании, факторах риска на этапе отдаленного наблюдения
3.3. Источники медицинской информированности больных, мотивация к обучению и оценка больными организации Школы здоровья и телефонно-образовательной программы
3.4. Динамика клинического статуса больных мягкой и умеренной АГ
3.5. Динамика модифицируемых факторов риска у больных мягкой и умеренной АГ за период наблюдения
3.6. Динамика показателей психологического статуса и качества жизни
больных мягкой и умеренной АГ за период наблюдения
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ -артериальная гипертония
АД -артериальное давление
иАПФ -ингибиторы ангиотензинпреврагцающего фермента
АКШ -аортокоронарное шунтирование
БА -бронхиальная астма
БСК -болезни системы кровообращения
ББ -р-бяокаторы
ВОЗ -Всемирная Организация Здравоохранения
ГХС -гиперхолестеринемия
ДАД -диастолическое артериальное давление
ИБС -ишемическая болезнь сердца
ИМ -инфаркт миокарда
ИМТ -индекс массы тела
ГЛФ -гипертрофия левого желудочка
кж -качество жизни
ли -липидный профиль
лс -лекарственные средства
мт -масса тела
мс -метаболический синдром
вэм -велоэргометрическая проба
ПН -почечная недостаточность
оим -острый инфаркт миокарда
пнмк -преходящее нарушение мозгового кровообращения
онмк -острое нарушение мозгового кровобращения
охс -общий холестерин
РЕЛИФ -РЕгулярное Лечение И профилактика
РФ -Российская Федерация
САД -систолическое артериальное давление
сд -сахарный диабет
СИ -сердечная недостаточность
ЛПУ -лечебно-профилактические учреждения
ссз -сердечно-сосудистые заболевания
тг -триглицериды
ТОП -телефонная образовательная программа
ФА -физическая активность
ФК -функциональный класс
ФР -факторы риска
ХНИЗ -хронические неинфекционные заболевания
хс лвп -холестерин липопротеинов высокой плотности
хс лнп -холестерин липопротеинов низкой плотности
хс лонп - холестерин липопротеинов очень низкой плотности
хсн -хроническая сердечная недостаточность
чсс -частота сердечных сокращении
ЭКГ -электрокардиография
РТ -реактивная тревожность
лт -личностная тревожность
MCS - mental component summary
PCS - physical component summary
SF-36 -SF-36 Physical and mental health summary scores
BDI - Beck depression inventory
vs -versus; лат. против (син. в сравнении с)

• Курение (согласно рекомендациям ВОЗ курящим считался пациент, выкуривающий одну и более сигарету ежедневно). Статус курения определяли: никогда не курившие, курившие в прошлом, курящие в настоящее время. При опросе уточняли «стаж» курения и количество ежедневно выкуриваемых сигарет;
• Физическая активность - уровень физической активности определялся в минутах любой физической активности (включая ходьбу) в день. При длительности физической активности менее 30 мин в день уровень физической активности рассматривался как низкий, при 30 - 60 мин — средний, более 60 мин в день - высокий;
• Алкоголь: потребление алкоголя (количество в мл за один прием).
Физикальное обследование. Рост оценивался с помощью ростомера, без обуви и верхней одежды, с точностью до одного сантиметра. Масса тела фиксировалась с точностью до 200 г, также без обуви и верхней одежды.
ИМТ рассчитывали согласно формуле "МУН2, где - вес (кг), Н - рост (м), считая, что лица с ИМТ 25-29,9 кг/м2 имеют избыточную массу тела, лица с ИМТ > 30,0 кг/м2 - ожирение [206].
Измерение уровня АД проводили по методу Н.С. Короткова согласно международным и Российским рекомендациям [105, 106, 53] стандартным сфигмоманометром в спокойном положении сидя после 5-минутного отдыха на правой руке пациента. Уровень АД оценивался двукратно с интервалом примерно 2-3 минут, в анализ включалось среднее из двух измерений.
ЧСС подсчитывали как число ударов пульса на лучевой артерии за 1 минуту. ЧСС в диапазоне от 58 до 60 ударов в минуту считали оптимальной.
Велоэргометрическая проба. ВЭМ-проба проводилась по протоколу определения пороговой мощности нагрузки со ступенчатым ее увеличением на 25 Вт каждые 3 минуты до достижения клинических и ЭКГ критериев прекращения нагрузки на велоэргометре фирмы «81етепз-Е1ета 380». Исследование проводилось не менее чем через час после еды, в положении