Сравнительное исследование эффективности витальной и девитальной пульпэктомии

• Автор: Захарова, Елена Львовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 99 с. : 12 ил.

Оглавление
Список сокращении
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность осложненного кариеса
1.2. Эффективность эндодонтического лечения
1.3. Механизм действия мышьяковистых препаратов, эффективность обезболивания, недостатки, преимущества
1.4. Клиническая эффективность местных анестетиков, преимущества, опасность их применения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Эпидемиология эндодонтических поражений зубов. Анализ ортопантомограмм
2.2. Характеристика больных, методов их обследования и лечения
2.2.1.Характеристика клинического материала
2.2.2.Клинические методы обследования
2.2.3. Методы лечения больных пульпитом — витальная
и девитальная пульпэктомия. Оценка их эффективности
2.2.4. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Эпидемиология эндодонтических поражений зубов
3.2. Ближайшие результаты витальной и девитальной пульпэктомии
3.3. Отдаленные результаты витальной и девитальной пульпэктомии
3.4. Осложнения мышьяковистой девитализации (МД)
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Список сокращений
впэ - витальная пульпэктомия
Дпэ - девитальная пульпэктомия
де - девитализирующие средства
МА - местная анестезия
хп хроническая форма пульпита
охп - обострение хронического пульпита
оп - острый пульпит
мд - мышьяковистая девитализация

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Эндодонтии уделяется псе больше внимания, что обусловлено как тяжелыми осложнениями, вплоть до смертельных исходов, возникающих вследствие не проводившегося или неправильного эндодонтиче-ского лечения, так и пониманием необходимости повышения качества лечения. Во всех странах эндодонтия в стоматологии занимает большое место. М. ИиЬшапп приводит данные, что если в 1969 году в США было зафиксировано 6 млн. случаев лечения корневых каналов зубов, то в течение 10 лет это число увеличилось на 17,3 млн., а в 2000 году до 30 млн. зубов.
В отечественной литературе сведения о распространенности и эффективности эндодонтпческого лечения крайне скудные. Эта частота прямо связана с распространенностью кариеса, которая в России имеет заметный рост в последние десятилетия, что, в частности, отражается ростом числа стоматологов в стране. В связи с этим мы поставили задачу «раскрыть» проблему, определив потребность в эндодонтиче-ском лечении и его качестве.
Основными методами лечения осложненного кариеса остаются витальная и девитальная пульпэктомия (ВПЭ и ДПЭ). Девитализирую-щие средства (ДС) продолжают занимать определенное место в практике врача-стоматолога, конкурируя с местными анестетиками (МА). Бездоказательное отношение к ДС в советское время, как к «порочным», привело к тому, что исследования, относящиеся к ним, практически отсутствуют последние сорок лет. В этот период мышьяк мог сопоставляться только с новокаином, и, сохраняя явные преимущества, прочно вошел в арсенал советской эндодонтии. Мышьяковистые препараты критиковались при сравнении с МА за опасность для ок-

использовании инфильтрационных методов введения препаратов арти-каина с адреналином 1:100 ООО изменения показателей гемодинамики у больных маловероятны по сравнению с другими препаратами. Хорошая по сравнению с другими препаратами диффузия артикаина в тканях дает возможность шире применять инфильтрационные методы введения анестетика и сузить показания для более травматичного и опасного проводникового метода.
Для исключения внутрисосудистого введения препарата при использовании проводникового обезболивания, которое может вызвать повышение артериального давления и учащение частоты сердечных сокращений (пульса), требуется проведение аспирационной пробы в обязательном порядке перед введением всей дозы препарата. Для этого следует выбирать анестетики в карнулах, имеющих специальное отверстие для надежного соединения с нлунжиром шприца, для того, чтобы иметь возможность использовать шприцы любого типа (Зорин Е.В., Анисимова Е.Н., Московец О.H., Рабинович С.А., 2002).
Приведенные данные позволяют рекомендовать как можно более широкое применение артикаиновых анестетиков, за исключением тех случаев, когда имеются противопоказания для применения вазоконстрикторов. Физико-химические свойства артикаина, связанные с ними оптимальное соотношение эффективности и токсичности, широта терапевтического действия, а также преимущества карпульной технологии делают артикаинсодержащие анестетики высокоэффективными и удобными в применении препаратами.