Применение бета-адреноблокаторов и тиазидоподобного диуретика в лечении больных артериальной гипертонией

• Автор: Вострякова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
етр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных и организация исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклинические методы исследования

2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления

2.2.3. Исследование агрегационной активности тромбоцитов

2.2.4. Метод определения уровня фактора фон Виллебранда
2.2.5. Метод лазерной допплеровской флоуметрии
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДАПАМИДА РЕТАРД, МЕТОПРОЛОЛА И НЕБИВОЛОЛА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 1-Н СТЕПЕНИ
3.1. Клиническое состояние больных
3.2. Клиническая эффективность применения индапамида ретард у больных АГ 1-Н степени
3.3. Клиническая эффективность применения метопролола у больных АГ 1-Н степени
3.4. Клиническая эффективность применения небиволола у больных АГ 1-Н
степени
Глава IV. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 1-Н СТЕПЕНИ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Исходное состояние микроциркуляции у больных АГ 1-Н степени
4.2. Изменение микроциркуляции у больных АГ 1-Н ст. на фоне лечения
индапамидом ретард
4.3. Изменение микроциркуляции у больных АГ І-ІІ ст. на фоне лечения метопрололом
4.4. Изменение микроциркуляции у больных АГ І-ІІ ст. на фоне лечения
небивололом
Глава V. ПОКАЗАТЕЛИ ТРОМБОЦИТАРИОГО ГЕМОСТАЗА И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ АГ І-ІІ СТЕПЕНИ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ МЕЖДУ ИЗУЧАЕМЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ
5.1. Функциональное состояние тромбоцитов и степень выраженности эндотелиальной дисфункции у больных АГ І-ІІ степени
5.2. Изменение агрегационной функции тромбоцитов и уровня фактора фон Виллебранда у больных АГ І-ІІ ст. на фоне лечения индапамидом ретард
5.3. Изменение агрегационной функции тромбоцитов и уровня фактора фон Виллебранда у больных АГ 1-Й ст. на фоне лечения метопрололом..:
5.4. Изменение агрегационной функции тромбоцитов и уровня фактора фон Виллебранда у больных АГ І-ІІ ст. на фоне лечения небивололом
5.5. Корреляционный анализ между изучаемыми показателями
5.5.1. Корреляции между уровнем фактора фон Виллебранда и агрегационной активностью тромбоцитов у больных АГ І-ІІ степени
5.5.2. Корреляции между уровнем фактора фон Виллебранда и показателями микроциркуляции у больных АГ І-ІІ степени
5.5.3. Корреляции между показателем микроциркуляции и агрегационной активностью тромбоцитов
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление АДФ - аденозиндифосфат АЧС - амплитудно-частотный спектр БАБ - бета-адреноблокаторы ВГИ - временной гипертонический индекс ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВУП АД - величина утреннего повышения АД ГБ - гипертоническая болезнь ГТМ - гемодинамический тип микроциркуляции ДАД - диастолическое артериальное давление ЕОГ - Европейское общество по гипертензии ЕОК - Европейское общество кардиологов ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции
КДО - конечный диастолический объем
КСО - конечный систолический объем
Ку - коэффициент вариации тканевого кровотока
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ЛП - левое предсердие
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МахПМ - максимальный показатель реактивной гиперемии
МОАГ - Международное общество по артериальной гипертензии
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных и организация исследования
Обследованы 118 человек, в том числе 88 больных с АГ1-Н степени (по классификации ВОЗ/МОАГ 1999 г., ЕОГ-ЕОК 2003 г.) и 30 практически здоровых добровольцев с нормальными цифрами АД без признаков заболевания сердца и сосудов. Набор пациентов для исследования проводился на базе терапевтического отделения КБ № 85 Федерального медико-биологического агентства России. Все пациенты давали согласие на участие в исследовании.
Возраст больных с АГ составил от 42 до 77 лет, средний возраст 61,1±8,5 лет. Среди них было 45 мужчин (51,1%) в возрасте от 45 до 75 лет, средний возраст составил 60,2±7,7 лет и 43 женщины (48,9%) в возрасте от 42 до 77 лет, средний возраст - 61,9±9,1 лет. Продолжительность заболевания - 5,8±3,3 лет. Средний возраст группы здоровых добровольцев составил 53,1+18,1 (от 24 до 69 лет). Среди них было 16 мужчин (53,3 %) и 14 женщин (46,7 %).
АГ I степени была диагностирована у 48 больных (54,5%), II степень повышения АД установлена у 40 больных (45,5%). Все пациенты,
включенные в исследование, были распределены в соответствии с
критериями стратификации риска (ВОЗ/МОАГ 1999, ЕОГ-ЕОК 2003 г.) [161, 209, 214]. Больных со средней категорией риска развития сердечнососудистых осложнений было 41 человек (46,6%), с высоким риском - 39 человек (44,3%), с низким - 8 человек (9,1%). Пациентов с очень высоким риском в наблюдаемой группе не было.
Для установления диагноза эссенциалыюй гипертензии и
дифференциальной диагностики с вторичными АГ использовалась
двухэтапная схема, рекомендованная ВКНЦ [20]
Из исследования исключались больные ’ с симптоматической артериальной гипертензией, клапанными пороками сердца, недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом (менее 6 месяцев), А-У