Патогенетические аспекты рецидивирующих гиперпластических процессов у женщин пери- и постменопаузального периода

• Автор: Прудникова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 97 с. : 16 ил.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИЧИНАХ РЕЦИДИВИРОВАНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ ЭНДОМЕТРИЯ ЖЕНЩИН ПЕРИ И

ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА.

1.1.Частота и структура гиперпластических процессов эндометрия и их рецидивов

1.2. Этиология и патогенез гиперпластических процессов эндометрия и их рецидивов

1.3 Апоптоз, как один из ведущих факторов в развитии

гиперпластических процессов эндометрия

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинические методы исследования

2.2. Лабораторные исследования

2.3. Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГПЭ — гиперпластические процессы эндометрия
ГЭ — гиперплазия эндометрия
РГЭ - рецидивирующая гиперплазия эндометрия
ПЭ — полипы эндометрия
РПЭ - рецидивирующие полипы эндометрия
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ДЗМЖ - доброкачественные заболевания молочных желез
ММ - миома матки
СД - сахарный диабет
ГБ - гипертоническая болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
НЖО - нарушение жирового обмена
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЖГЭ - железистая гиперплазия эндометрия
ЖКГЭ - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
GPTIIa - гликопротеин Ilia
GLU - b- D-глюкуронидаза
АСЕ - М-ацетил-Ь-Б-глюкозаминидаза
КПЛМ - коэффициент проницаемости лизосомальных мембран КЛЛМ - коэффициент лабилизации лизосомальных мембран ОА — общая активность ДА - доступная активность СВА - связанная активность

Актуальность проблемы.
В течении последних двух десятилетий в России, как и в большинстве стран мира, отмечается отчетливая тенденция увеличения частоты гормонозависимых заболеваний, и в первую очередь это относится к гиперпластическим процессам эндометрия. Гиперпластические процессы эндометрия (ГГ1Э), чаще всего встречаются у социально активной группы женщин репродуктивного, пери и постменопаузального периода. (Кулаков
В.И. и др. 2001; Давыдов М.И. 2005; Казаченко В.П. 2005; Сметник В.П. 2005; Чиссова B.PI. 2005; Greenlee R.T. et al., 2001). Женщины старше 45 лет в разных странах составляют от 16-20% населения. В России 24 миллиона (17%) женщин пери- и постменопаузального возраста (от 45 до 65 лет.) В Москве эта возрастная группа составляет 40%. По данным всемирной организации здравоохранения, к 2015г., эта категория женщин составит 46% населения. Популяционная частота гиперпластических процессов эндометрия составляет 3,8%, в свою очередь 7,3% из них составляют женщины пери- и постменопаузального периода. В общей популяции железисто-кистозная гиперплазия встречается в 41,6% из которых 3,62% приходится на женщин пери- и постменопаузального периода. Приводимые в литературе данные о частоте обнаружения полипов эндометрия разноречивы и составляют от 0,5 до 5,4% (Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р., 2006). Железистые полипы - в 22,5% , железистофиброзные - в 29,7% случаев, из них 1,83% у женщин пери и постменопаузального периода, фиброзные полипы составляют - 0,2%, аденоматозные встречаются в 0,4%, на долю атипической гиперплазии приходится - 1,1%, малигнизация в полипах происходит в 14-59% наблюдений, в постменопаузе она составляет не менее 10% (39). Низкий эффект гормональной терапии, увеличение частоты рецидивов

Таблица 3.4.
Возраст наступления менархе у обследованных женщин, лет (аЬс/%)
Группы п 10-12 13-15 16-18 М±т
Г иперплазия эндометрия 16 12(74%) 2(13%) 2(13%) 14,0610,44
Рецидивирую щая гиперплазия эндометрия 18 13(72%) - 5(28%) 13,2810,32
Полип эндометрия 16 12(74%) 2(13%) 2(13%) 14,1310,46
Рецидивирую щий полип эндометрия 20 14(70%) 3(15%) 3(15%) 14,4510,35
Время становления менструальной функции варьировало в пределах между 6 месяцами и 1 годом. В группе с гиперплазией эндометрия у 50% женщин менструальная функция установилась в первые 6 месяцев, у 13% составили пациентки с не регулярным менструальным циклом, в группе с рецидивирующей гиперплазией эндометрия у 56% обследованных женщин менструация установилась в первые 6 месяцев. В группе с полипом эндометрия у 69% менструация установилась в течение первого года, в группе с рецидивирующим полипом эндометрия у 45% в течение первых 6 месяцев, у 50% в течение года и у 5% не установилась (табл. 3.5). Достоверных отличий между группами выявлено не было.