Хирургическое лечение заболеваний пародонта с использованием длительно резорбируемой пленки

• Автор: Зорина, Оксана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Остеопластические материалы

1.2. Методика направленной регенерации тканей

1.3. Виды мембран и их свойства

1.4. Применение пленки «Диплен»

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Экспериментальный этап

2.2. Клинический этап

2.2.1. Материал клинического обследования
2.2.2. Методы клинического обследования
2.2.3. Лазерная допплеровская флоуметрия
2.2.4. Рентгенологическое обследование
2.2.5. Биохимические методы обследования
2.2.6. Методы статистической обработки материала исследования 53 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты экспериментальных исследований
3.1.1 Критерии оценки динамики биодеградации пленки «Диплен»
3.1.2. Контрольная группа наблюдений. Динамика рассасывания
пленки «Диплен» после ее имплантации
3.2. Клиническая характеристика общего и стоматологического 57 статуса у пациентов
2 1Ку
3.3. Состояние тканей в послеоперационном периоде
3.3.1. Динамика клинических показателей
3.3.2. Результаты функциональных исследований
3.3.3. Результаты рентгенологических исследований
3.3.4. Результаты биохимических исследований
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Восстановление утраченных тканей пародонта остается в центре внимания современной пародонтологии. Обусловлено это высокой распространенностью заболеваний пародонта, протекающих со значительной потерей опорных тканей зубов. В связи с этим методы лечения должны быть направлены не только на устранение пародонтальной инфекции, но и способствовать регенерации утерянных тканевых структур (А.И. Грудянов с соавт., 1996; W. Beker, 1999; P. Fugazzotto, 1999).
Вопросам использования различных материалов для регенерации тканей пародонта посвящено большое количество работ. С прошлого века ученые ставили перед собой задачу найти самый эффективный материал, с помощью которого можно было восстановить пародонтальные ткани, утраченные в результате заболевания (В.Ф.Черныш с соавт., 1997; М.Д. Перова, 1999; Ф.Ф. Лосев, 2000; G. Zarb, 1991; М. Frentzen et al., 1992; Т. Hockers et al., 1999).
Несмотря на значительные успехи в этой области, полного восстановления всех пародонтальных структур достичь не удавалось. Сделать большой шаг вперед в этом направлении помогло открытие в 70-х годах XX века способности роста тканей пародонта в пространство, созданное разделительными мембранами. На основе этого явления была разработана и получила активное развитие методика направленной регенерации тканей (НРТ) пародонта.
В настоящее время метод НРТ доказал свою высокую эффективность. Существенно усиливает положительный эффект лечения совместное применение мембранной техники и подсадочных материалов. Среди подсадок наибольшей эффективностью обладают биокомпозиционные препараты на основе коллагена и гидроксиапатита. Барьеры позволяют создать условия для формирования новых пародонтальных структур, а подсадочные материалы выполняют роль матрикса и включаются в строительство новых тканей.

приклеивания пленки к раневой поверхности, но и за счет выраженного местного гемостатического эффекта, которым обладают полимеры, входящие в липкий слой пленки. Исследования подтвердили, что под воздействием полимера изменяется не только общая коагуляционная способность крови, но и все три фазы свертывающей системы.
Применение пленки «Диплен» для имплантации многообразно:
• В хирургии и травматологии - для герметизации и укрепления швов на трахее, бронхах, легочной паренхиме; для покрытия ложа желчного пузыря после его удаления; для укрепления швов анастомозов, наложенных на разных уровнях желудочно-кишечного тракта; для обеспечения гемостаза при паренхиматозных кровотечениях различных органов; при аутоаллопластике вентральных грыж; для покрытия десерозированных поверхностей грудной и брюшной полостей с целью предупреждения образования послеоперационных спаек.
• В урологии - для укрепления швов на мочевыводящих путях, герметизации швов на почке, мочеточнике и мочевом пузыре.
• В проктологии - при лечении трещин заднего прохода, а также после геморроэктомии.
• В нейрохирургии - для пластики дефектов твердой мозговой оболочки, окутывании ствола нерва после операции на нем.
• В глазной хирургии - для укрепления трансплантатов, ускорения эпителизации раневых поверхностей роговицы.
• В отоларингологии - для покрытия раневых поверхностей слизистой носа.
Область применения пленки достаточно широка: на кожных покровах она используется для профилактики раздражения кожи отделяемым кишечных и мочевых свищей, подготовки операционного поля, покрытия ожоговых поверхностей.
Очень важный аспект употребления пленки - применение ее в качестве временного изолирующего материала. Данная методика была разработана