Эндосил в восстановительной хирургии лица (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Папина, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 126 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материал исследования
2.2 Методы исследования и лечение
2.2.1 Клинические методы исследования и хирургическое
лечение
2.2.2 Лабораторные методы исследования силиконового материала
«Эндосил»
2.2.2 1 Исследования физико-механических свойств материала «Эндосил»
2.2.22 Исследования санитарно-химических свойств материала «Эндосил»
2.2.2.3 Токсикологические исследования материала «Эндосил»
2.2.2.4 Изучение реакции тканей на имплантат из «Эндосила»
2.2.3 Фотографический метод
2.2.4 Статистический метод
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
СИЛИК01ЮВОГО МАТЕРИАЛА «ЭНДОСИЛ»
3.1 Результаты физико-механических исследований
3.2 Результаты санитарно-химических исследований
3.3 Результаты токсико-гигиенических исследований
3.4 Реакция тканей на имплантаты из «Эндосила»
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
МАТЕРИАЛА «ЭНДОСИЛ»
4.1 Клинические результаты хирургического лечения больных с дефектами и деформациями мягких тканей лица без ранее проведенного
оперативного лечения
4.2 Клинические результаты хирургического лечения больных с дефектами и деформациями мягких тканей лица, ранее оперированных по поводу основной патологии

ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Применение полимерных материалов на основе силоксанов открыло новое перспективное направление в восстановительной хирургии лица. Используемые в настоящее время современные пластические материалы, во многом позволяют решать задачи, связанные с выбором тактики оперативного лечения у больных с дефектами и деформациями лица [5, 20, 22, 34]. Результаты исследований показали, что силиконовые имплантаты биологически инертны, сохраняют эластичность, прочность, не рассасываются в тканях, не изменяют форму, и весь процесс приживления можно расценивать как нормальную реакцию заживления стерильной раны.
Проведённый анализ литературных данных показал, что в нашей стране и за рубежом, накоплен большой экспериментальный и клинический опыт по применению различных имплантатов для замещения дефектов и исправления деформаций челюстно-лицевой области. Использование стандартных и индивидуальных силиконовых имплантатов для черепночелюстно-лицевой области позволило устранять дефекты и деформации лобно-носо-орбитальной области и свода черепа у различных групп больных [6. 62, 97, 102].
Важное преимущество силикона по сравнению с другими полимерами, а также различного рода трансплантатами, заключается в возможности устранения не только дефектов и деформаций лицевого скелета, но и мягких тканей лица. Однако особенности применения силоксановых композиций для замещения различных тканей и структур, нюансы различных клинических ситуаций заставляют производить поиск новых материалов, разносторонне изучать показания и противопоказания к их использованию.
Успех и темпы внедрения в клиническую и хирургическую практику разнообразных имплантатов на основе синтетических полимеров, предназначенных для замены, реконструкции и восстановления органов и тканей.

Исследование твердости
Твердость оценивали по Шору (А, усл.ед.) согласно ГОСТу 263-75. Сущность метода сводится к определению способности испытуемого образца противостоять внедрению в него твердого индентора под действием силы. Стандартно используют индентор в виде конусной иглы, результатом измерения является условная величина, которая определяется нагрузкой, необходимой для проникновения интентора на определенную глубину.
Для проведения испытания из пластины материала «Эндосил» с параллельными плоскостями готовили три одинаковых образца размерами 40x40x2 мм, складывали для получения суммарной толщины 6 мм. Для измерения выбирали участки пластины с гладкой поверхностью без впадин, шерохватостей, надрывов и иных видимых дефектов.
Для измерения использовали прибор твердомер с начальным усилием 0,55 Н и пределом измерения 8,02 Н. Перед измерением проводили проверку прибора: при опоре на гладкую стеклянную поверхность показания прибора должны были соответствовать 100±1.
Измерение проводили при температуре 25НС+2°С. Образец помещали на твердую ровную горизонтальную поверхность, на образец вертикально устанавливали прибор для измерения твердости так, чтобы интен-дор был расположен не ближе 15 мм от края образца. Прикладывая усилие по вертикальной оси, прижимали прибор к образцу до соприкосновения основания прибора с поверхностью образца. Через 3 с отсчитывали показание прибора. Результат округляли до целого значения. Измерение повторяли в 5 точках, отстоящих друг от друга на расстояние не менее 5 мм. За конечный результат принимали среднее арифметическое измерений, округленное до целого значения.