Сетевая система управления специализированной медицинской помощи

• Автор: Бойко, Юрий Павлович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ:
Введение

Глава 1. Организационно-экономические проблемы управления здравоохранением

1.1. Структура потребителей

1.2. Психотерапевтическая помощь в новых условиях развития общества

1.3. Системы организации психотерапевтической помощи и их эффективность

1.4. Сетевые структуры и организационные сети

Глава 2. Экономическая модель сетевой системы организации медицинской помощи

2.1. Методологические подходы

2.2. Комплексное маркетинговое исследование потребностей населения в психотерапевтической и медико-психологической помощи
2.3. Факторы влияния на функционирование системы оказания психотерапевтической и медико-психологической
помощи
2.4. Принципы организационного построения психотерапевтической и медико-психологической помощи
2.5. Алгоритм выявления стратегических направлений развития субъектов микроэкономики
Глава 3. Эффективность модели организации психоте-
рапевтической помощи населению в структуре факторов здоровья
3.1. Структура и особенности управления психотерапевтическим центром
3.2. Опыт создания центра психотерапевтической службы в городе Москве
3.3. Экономические и организационные результаты использования
модели
Заключение Список литературы Приложения

Введение
Актуальность и научная значимость темы исследования.
Демографические проблемы России, связанные с трудностями адаптации населения к новым экономическим и социальным условиям жизни, выразились в резком снижении качества ее человеческого потенциала, росте смертности, снижении рождаемости, расширении алкоголизации и наркотизации населения.
В работах ряда авторов1 установлена связь увеличения заболеваемости и смертности с социально-психологическими проблемами населения, что способствует резкому возрастанию потребности в специализированной помощи.
Переход к рыночной экономике повышает роль здравоохранения как отрасли общественного хозяйства, прежде всего с точки зрения воспроизводства и поддержания человеческого капитала, снижения экономических потерь за счет профилактики заболеваемости, предупреждения смертности трудоспособного населения2. Однако современное состояние здравоохранения в стране не отвечает целям сохранения и приумножения здоровья населения по причине ограниченности ресурсов развития данной отрасли, а также инерционности, малой гибкости и низкой эффективности системы управления.
Имеются трудности, связанные с организацией функционирования лечебно-методических центров, отличающихся видами оказываемой медицинской помощи. Отмечается недостаточно эффективное использование организационного и профессионального потенциала человеческих ресурсов. Система контроля, принятая в иерархической, бюрократической структуре управления здравоохранением, не учитывает влияния человеческого фактора.
1 Лебедев В.И. Личность в экстремальных условиях / М. Политиздат.: - 1989. - 300 с.; Кучеренко B.3., Сырцова Л.Е. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и истории медицины, 1996, №1, с. 42-46.; Стародубов В.И., Киселёв A.C., Бойко Ю.П. Динамика социопатий в современной России. М., 2001, 68с.
2 Шамшурина Н.Г. Развитие системы экономических отношений в здравоохранении, ориентированных на улучшение здоровья населения. Дисс... докт. экон. наук. М., 2002. С. 4-7.

Выделение психотерапевтических и медико-психологических услуг населению в отдельную специализированную службу становится методом специализированной медицинской помощи, который позволяет предупредить развитие серьезных заболеваний или остановить их на ранней стадии средствами, не связанными с медикаментозным лечением. Это дает экономический эффект через снижение потерь от уменьшения трудового вклада заболевших и инвалидизированных работников.
Оказание качественной психотерапевтической и медикопсихологической помощи требует организации управления данным процессом с учетом возможностей формирования современных служб оказания специализированной медицинской помощи, применения прогрессивных методов повышения ее эффективности и достижения высокого качества предоставляемых услуг.
Актуальность и научная значимость темы исследования определяется тем, что на сегодняшний день отсутствуют единые подходы к пониманию процесса проведения преобразований в системах и службах оказания медицинской помощи, их теоретико-методологическому обоснованию. Необходима разработка научно обоснованного управления организационноэкономической стратегией функционирования и развития специализированных служб. Немаловажной является и проблема заблаговременного реагирования на изменения внешних условий, в том числе социально-экономических и демографических характеристик населения, чьи потребности в медицинском обслуживании призвана удовлетворять преобразуемая система.
Степень разработанности проблемы. Проблемы ухудшения здоровья россиян в современный период, причины демографических проблем России, задачи, стоящие перед государством в социальной области, подробно исследованы в работах Н.М. Римашевской3, О.П. Щепина4, Б.Г. Величковского, Ю.П. Лисицина и др.
3 Римашевская Н.М. Человек и реформы: Секреты выживания. М.: РИЦ ИСЭПН, 2003. - 392с.

управленческих действий на базе интегрированных, локальных систем и телекоммуникаций.
В ракурсе правовой и властной основ взаимоотношений участников сети можно говорить о преимущественно договорном образовании временных альянсов в смежных областях деятельности; частичной интеграции в материнскую компанию и сохранении отношений собственности до тех пор, пока это считается выгодным. Для сетей характерны также договорные отношения работников с администрацией во всех звеньях.
В организационно-структурном аспекте сетизация (создание сетевых структур) представляет собой, по сути, отказ от вертикальной иерархии бюрократической организации, создание вместо функциональных структур независимых рабочих групп, переход к горизонтальным структурам организации и замену в значительной степени административных отношений контрактными (договорными). Рассмотрение отличий сетевых структур от иерархических показывает, что последняя построена по четкому принципу «подчиненный - начальник среднего звена - начальник высшего звена». Нижестоящие подают «наверх» собранную информацию и предложения о возможных решениях, которые проходят через одно звено управления за другим. Во многих случаях решения просто спускаются сверху, а подчиненные обязаны выполнять приказы начальников. Недостатки такой схемы многочисленны. Прежде всего, она медленно реагирует на изменение обстоятельств за счет задержек в «узлах командования». Иерархическая структура искажает информацию, идущую к высшему звену управления. Кроме того, для данной схемы характерны отсутствие инициативы на низовых уровнях и стремление переложить ответственность за принятие решений на вышестоящее звено, что определяется целевой установкой при подборе кадров, чтобы подчиненные не смогли конкурировать с начальником.