Совершенствование организации и оказания неотложной медицинской помощи детскому населению на основе региональных стандартов

• Автор: Буланов, Михаил Александрович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 155 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление
Введение
Глава 1. Детская реанимационная служба: история становления, современное состояние и проблемы (обзор
литературы)
Глава 2. Объекты, объём и методы исследования
Глава 3. Экспертная оценка детской службы интенсивной терапии и реанимации Липецкой области
3.1. Кадровое обеспечение детской службы интенсивной терапии и реанимации
3.2. Материально-техническая база изучаемой
службы
3.3. Оценка эффективности деятельности палат
интенсивной терапии и отделений реанимации ЦРБ
Глава 4. Организационные основы стандартизации оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии в
педиатрии
Глава 5. Стандарты оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии детям при основных неотложных
состояниях
Заключение
Выводы
Предложения
Список литературы
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОДБ - областная детская больница
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
МКС - медицина критических состояний
МТБ - материально-техническая база
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт
СА - санитарная авиация
ПИТ - палата интенсивной терапии
РО - реанимационное отделение
БИТ - бригада интенсивной терапии
ФУВ - факультет усовершенствования врачей
АРО - анестезиолого-реанимационное отделение
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ВЭБ - водно-электролитный баланс
ЭТ - эфферентная терапия
ЦВД - центральное венозное давление
ГБО - гиперболическая оксигенация
ГД - гемодинамика
ПАФ - плазмоаферез
ГДФ - гемодиафильтрация
ГФ - гемофильтрация
УФ - ультрафильтрация
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ВПС - врожденный порок сердца
СДР - синдром дыхательных расстройств
ДН - дыхательная недостаточность
НТ - высокочастотная вентиляция легких
СЛР - сердечно-легочная реанимация
ОЦК - объем циркулирующей крови
ТБД - трахео-бронхиальное дерево

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. По большинству медикодемографических параметров Центрально-Черноземный район, к которому относится Липецкая область, имеет весьма негативные показатели: отрицательный естественный прирост, высокий уровень старения, неблагоприятная возрастная структура населения. При этом существенно возрастает значимость каждого случая гибели человека, тем более ребенка, что отражается на итоговых медикодемографических показателях (особенно на уровне детской смертности и средней продолжительности предстоящей жизни). С учетом сказанного, исключительную роль в профилактике смерти детей приобретает педиатрическая служба вообще и совершенствование организации оказания экстренной помощи детскому населению в частности.
В работах ведущих специалистов в области реанимации, интенсивной терапии и организации здравоохранения, а также в профильных приказах Минздрава России достаточно полно отражены основные направления развития анестезиолого-реанимационной службы, определены ее задачи, структура, оснащение, штаты и т.п., что относится к стратегическому уровню управления. В то же время отмечается явное отставание в оперативном управлении данной службой (Э.В.Недашковский, 1991; В.А. Михельсон, 1994).
В действующем реестре типовых учетных и отчетных форм первичной регистрации, а также в оперативной информации органов

- ИВЛ у детей;
- катетеризацией центральных и периферических вен;
- парентеральным питанием;
- коррекцией водно-электролитных и метаболических наруше ний ;
- дезинтоксикационной инфузионной терапией при острых от равлений;
- детоксикационными методами (гемосорбция, плазмаферез);
- заменным переливанием крови;
- проведением общего обезболивания у детей в ургентной хирургии (эндотрахеальный, ингаляционный масочный, внутривенный наркоз).
При анализе квалификации медицинских работников, также проводили бальную оценку (табл. 2.2).
Таблица
Анализ квалификации медицинских работников
МЕТОД ИНТЕНСИВ 1 юй ТИРАНИИ ИВЛ ка гетериз а пня цеігфшіьн ых вен коррек ПИЯ взб владение методами ЭТ парен тераль ное питание проведен ис общего наркоза инфучиои пая терапия, ДЄЧИІГГОКС икания владение заменным переливанії ем крови региопаль пая анестезия
Баллы 20 15 15 13 10 10
Приоритет отдавался качественным признакам в ИТ. Врачи, владеющие методиками искусственной вентиляции легких имели 20 б, осуществления центрального сосудистого доступа — 15 б, проведения корригирующей инфузионной терапией — 15 6. Вторую группу составляли методики: парентеральное питание (10 б), общее обезболивание (10 б), эфферентная терапия ( 13 6). Третья группа — методики применяемые в интенсивной терапии — инфузионная дезинтоксикационная терапия (7 б), заменное переливание крови (6 б), региональная анестезия (4 б).