Современные тенденции распространения и медико-социальная значимость ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае

• Автор: Лебедев, Павел Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 20 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции как социально значимого заболевания

1.2. Смертность и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных

1.3. Качество жизни ВИЧ-инфицированных

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика изучаемой совокупности больных

2.2. Материалы исследования

2.3. Методы исследования

2.4. Обработка материала
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
Резюме
Глава 4. СМЕРТНОСТЬ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
Резюме
Глава 5. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ
5.1. Ожидаемая продолжительность жизни и кумулятивная выживаемость населения Краснодарского края
5.2. Ожидаемая продолжительность жизни и кумулятивная выживаемость ВИЧ-инфицированных в Краснодарском крае
5.3. Факторы, влияющие на позднее выявление ВИЧ-инфицированных..101 Резюме
Глава 6. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АРВП — антиретровирусные (противоретровирусные) препараты
АРВТ — антиретровирусная (противоретровирусная) терапия
ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
КЖ — качество жизни
СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита
ФСИН — федеральная служба исполнения наказаний
ЮНЭЙДС — Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД
CDC — центры по контролю и предупреждению заболеваемости
UNAIDS — Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД
UN — Организация Объединённых Наций
WHO — Всемирная Организация Здравоохранения
Шкалы опросника SF
PF — физическое функционирование
RP — ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием
ВР — интенсивность боли
GH — общее состояние здоровья
VT — жизненная активность
RE — социальное функционирование
SF — ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием МН — психическое здоровье
PCS -— суммарный физический компонент здоровья MCS — суммарный психологический компонент здоровья

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность изучения ВИЧ-инфекции определяется повсеместной распространённостью заболевания, длительной активностью источника инфекции, поражением наиболее активной во всех смыслах части населения, крайне высокой летальностью [В.В. Покровский и соавт., 2003; Г.А. Костенко и соавт., 2004; В.И. Покровский и соавт., 2004; Ф.И. Ларин и соавт., 2005; ЮНЭЙДС, 2007; Ш, 2005].
В условиях широкого распространения ВИЧ можно ожидать не только медицинские, но и глубокие социально-экономические последствия пандемии с демографическим кризисом [Н.Р. Иванов, Д.И. Дранкин, 1989; В.В. Покровский и соавт., 1996; В. Стешенко, Е. Сичкар, 2000; Г.Г. Онищенко, 2004; В. Фролов, 2004; А. Рущаков, 2005; Ф.Э. Шереги, 2006; ЮНЭЙДС, 2006; М.В. Ьее, 2005].
В России проблеме ВИЧ-инфекции уделено особое внимание. Постановлением Правительства РФ №715 от 01.12.2004 г. это заболевание отнесено к социально значимым. Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных является общегосударственной задачей, это одно из основных направлений Приоритетного национального проекта «Здоровье».
Таким образом, ВИЧ-инфекция является объективной угрозой для населения земного шара и серьезнейшей проблемой для мирового здравоохранения. Выделенные особенности позволяют определить ВИЧ-инфекцию как кризисную, угрожающую человеческой популяции [В.В. Покровский и соавт., 2003; Ф.И. Ларин и соавт., 2005, ЮНЭЙДС, 2006].
В 114-инфекция продолжает оставаться актуальной проблемой для здравоохранения Краснодарского края. Несмотря на более низкие по сравнению с Россией в целом показатели заболеваемости и поражённости населения [В.В. Покровский и соавт., 2007], они продолжают постепенно увеличиваться, кроме того, значительными темпами растёт число умерших больных от СПИД.
Признак ВИЧ-инфицированные
абс. %
Причина обследова- ния наркомания 1030 16,0%
ИПГ1П 381 5,9%
донорство 152 2,4%
беременность 409 6,3%
нахождение в учреждении ФСИН 1352 20,9%
клинические признаки ВИЧ-инфекции 1610 24,9%
контакт с ВИЧ-инфицированным 725 11,2%
другая причина 795 12,3%
Путь заражения половой 2214 34,3%
парентеральный при внутривенном употреблении наркотических веществ 3135 48,6%
трансплацентарно от матери во время беременности или в родах 44 0,7%
при грудном вскармливании 3 .0,05%
парентеральный при нахождении в нозокомиальном очаге 3 0,05%
неизвестен или не установлен ' 1055 46,3%
ИТОГО 6454 100%
1610 (24,9%) случаев. Эпидемиологическим расследованием установлено, что половой контакт с ВИЧ-инфицированным стал причиной заражения в 2214 (34,3%) случаях, внутривенное употребление психоактивных веществ— в 3135 (48,6%). Кроме того, 44 (0,7%) ребенка инфицировались ВИЧ от матери во время беременности или родов, 3 детей (0,05%) — при грудном вскармливании. Также 3 человека (0,05%) заразились ВИЧ-инфекцией в нозокомиальных очагах за пределами Краснодарского края.
Смертность, продолжительность жизни изучалась в описанной совокупности больных с ВИЧ. Всего было зарегистрировано 1550 случаев смерти, имевших место в 1991-2006 гг. (табл. 2.2). Большую часть умерших также составили мужчины — 1184 (76,4%) человека. Средний возраст на момент регистрации оказался значимо выше (Р<0,001) по сравнению со всей изучаемой совокупностью больных — 33,6±0,2 года (б=9,0). Смерть в среднем наступа-