Оптимизация стационарной помощи детям первого года как резерв снижения младенческой смертности и детской инвалидности

• Автор: Кораблев, Андрей Вадимович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 251 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ И ПУТИ РЕФОРМИРОВАНИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (обзор литературы)
1.1. Перинатальные проблемы формирования здоровья детей первого года жизни
1.2. Современные проблемы организации помощи детям первого года с перинатальной патологией
ГЛАВА 2. БАЗА. ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ И ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
3.1. Особенности формирования показателя младенческой смертности в Республике Коми и факторы, его определяющие
3.2. Особенности формирования детской инвалидности в Республике Коми
ГЛАВА 4. ОСНОВНЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МАТЕРЕЙ ДЕТЕЙ. ПОЛУЧАЮЩИХ ПОМОЩЬ В ОТДЕЛЕНИИ НЕДОНОШЕННЫХ И ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ. ПОЛУЧАЮЩИХ ПОМОЩЬ В ОТДЕЛЕНИИ НЕДОНОШЕННЫХ И ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ. ФАКТОРЫ. ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА
5.1. Клиническая характеристика пациентов отделения недоношенных и патологии новорожденных РДБ

5.2. Клинические аспекты прогнозирования детского церебрального паралича у пациентов, поступивших в отделение недоношенных и патологии новорожденных ДРБ
5.3. Катамнез детей, родившихся с массой тела 1500 граммов и менее, получивших лечение в условиях отделения недоношенных и патологии новорожденных
ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В УСЛОВИЯХ РЕОРГАНИЗАЦИИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ. ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
6.1. Организация стационарной неонатологической помощи в Республике Коми (неонатальные отделения многопрофильных детских стационаров)
6.2. Основные предпосылки к реорганизации стационарной помощи новорожденным
6.3. Показатели деятельности неонатальных отделений в стационарах в новых условиях
6.4. Создание неонатального Центра в РДБ - как основа реорганизации помощи детям с перинатальной патологией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Проблема снижения перинатальной и младенческой смертности остается первоочередной. Угрозой для безопасности страны является сохраняющаяся тенденция преобладания смертности над рождаемостью. Наметившийся рост рождаемости и снижение младенческой смертности пока не привели к нивелированию сложившейся медико-демографической ситуации. Показатели здоровья матерей и детей остаются неудовлетворительными (Баранов А.А.. Альбицкий В. Ю., 1999; Стародубов В.И., 2001; Щепин О.П.. 2003; Шарапова О.В., 2006). Тяжелые формы патологии у детей, служащие причиной инвалидизации, часто имеют истоки в перинатальном периоде и связаны с неблагоприятным течением беременности и родов. Профилактика их возникновения определяется своевременной диагностикой, правильным выбором тактики ведения беременности и родов, совершенствованием неонатологической помощи. Успешность реабилитации детей с перинатальной патологией определяется полноценностью их медицинского сопровождения на первом году жизни (Пальчик А.Б, 2000, Володин
Н.Н., 2005; Барашнев Ю.И., 2005.).
Одним из приоритетов развития неонатологии признана ее интеграция в перинатальную службу. В последнее десятилетие большое внимание уделяется реорганизации перинатальной и интенсивной неонатологической помощи (Медик В.А., Юрьев В.К., 2003; Шабапов Н.П., 2005; Эрман Л.В., 2005) . Успешно функционирует внедренная во многих регионах трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным и новорожденным детям. Созданы перинатальные центры, растет их роль в выхаживании и лечении новорожденных. Развитие стационарной помощи новорожденным происходит в русле Концепции безопасного материнства, сформулированной в 80-х годах XX века, как совокупность социально-экономических, правовых и медицинских мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья матерей и детей (Алферов В.П., 1999; Зелинская Д.И., 2001, Ваганов П.П., 2001;

ментирующих вопросы охраны материнства, детства, организации перинатальной помощи и помощи новорожденным и детям раннего возраста. Постановлениями правительства РФ о Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (Ы 690 от 26 ноября 2004 г.- на 2005 год, N 46128 от июля 2005 г. - на 2006 год) субъектам Российской Федерации рекомендовано при разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи осуществлять оказание бесплатной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям в приоритетном порядке, за счет средств территориальных фондов ОМС, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (136, 137).
Задачи по снижению показателей материнской, младенческой, детской смертности, снижению заболеваемости, инвалидности среди детей до 18 лет, повышению уровня здоровья детей решаются в рамках подпрограммы «Здоровый ребенок» Федеральной целевой программы «Дети России» (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации N 732 от 3 октября 2002 г.).
Министерством здравоохранения и социального развития РФ в 2004 году (приказ N 189от 9 ноября 2004 г.) создан Координационный совет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по повышению эффективности оказания медицинской помощи матерям и детям первого года жизни. Его основными функциями являются определение стратегических направлений и подготовка предложений по совершенствованию нормативно-правового регулирования, приоритетным направлениям развития в области обеспечения доступности, повышения эффективности и качества оказания медицинской и социальной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и детям первого года жизни.
Вопросы организации помощи новорожденным детям регламентированы приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации №