Роль лизосом в механизмах повреждения и защиты печени при панкреатогенном эндотоксикозе

• Автор: Масанский, Юрий Степанович
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 166 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И ПАНКРЕАТОГЕННОГО
ЭНДОТОКСИКОЗА
1.1. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ПАНКРЕАТОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
1.1.1. РОЛЬ ЛИЗОСОМ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПАНКРЕАТОГЕННОГО ЭНДОТОКСИКОЗА
1.2. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ПАНКРЕАТОГЕННОМ ЭНДОТОКСИКОЗЕ
1.3. РОЛЬ ЛИЗОСОМ В ПОВРЕЖДЕНИИ ПЕЧЕНИ ПРИ
ПАНКРЕАТОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
2.2.ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
2.3.ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ
2.4.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИЗОСОМ
2.4.1 .ФРАКЦИОНИРОВАНИЕ ГОМОГЕНАТОВ ПЕЧЕНИ
2.4.2.ПОЛУЧЕНИЕ СУБФРАКЦИИ МА ТРИКСА ОРГАНЕЛЛ
2.4.3.МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ЛИЗОСОМАЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ ПЕЧЕНИ
2.4.4.0ПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ КИСЛОЙ ФОСФАТАЗИ (КФ
3.1.3.2. )
2.4.5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ Д ГАЛАКТОЗИДАЗЫ (КФ
3.2.1.2.3.)
2.4.6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ ДГЛЮКОЗИДАЗЫ (КФ
3.2.1.2. )
2.4.7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ КАТЕПСИНА D (КФ
3.4.23.5.)

2.5 .СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ
ГЛАВА 3. РОЛЬ ЛИЗОСОМ В МЕХАНИЗМАХ ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАЩИТЫ ПЕЧЕНИ ПРИ ОСТРОМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПАНКРЕАТИТЕ
3.1.МОРФО ЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
3.2.РОЛБ ЛИЗОСОМ В ПОВРЕЖДЕНИИ ПЕЧЕНИ ПРИ
ПАНКРЕАТОГЕННОМ ЭНДОТОКСИКОЗЕ
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЭНДОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ
ПАНКРЕАТИТОМ
ГЛАВА 5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФЕРМЕНТОВ ЛИЗОСОМ В ФОРМИРОВАНИИ ИНТОКСИКАЦИОННОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ
ПАНКРЕАТИТОМ
5.1,ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ ПРИ ПАНКРЕАТОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
5.2.РОЛБ ЛИЗОСОМАЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ В МЕХАНИЗМАХ ФОРМИРОВАНИЯ ИНТОКСИКАЦИОННОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ
ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЦИК циркулирующие иммунные комплексы
АТ антитела
АТ антигены
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
цГМФ - циклический гуанозинмонофосфат
МПО миелопероксидаза
ПОЛ перекисное окисление липидов
ПМЯ полиморфноядерные лейкоциты
ПЯЛ палочкоядерные лейкрциты
ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации
ИИ индекс интоксикации
АТВ аденозинтримонофосфат
ГТФ гуаминозинтримонофосфат
ЭКГ электрокардиография
чсс частота сердечных сокращений

протоках. Такая форма поражения печени и желчных путей наблюдалась при гнойном панкреатите (5, 6, 10, 26, 133).
Дистрофические изменения в желчевыводящих путях отмечались и в случаях, когда воспалительные изменения и конкременты в них отсутствовали. В желчных протоках отмечалось полнокровие и отек слизистой оболочки, белковая дистрофия цитоплазмы, пикноз ядер, некроз отдельных клеток и слущивание их в просвет, иногда небольшие скопления нейтрофильных лейкоцитов в просвете (133). При этом активность щелочной фосфатазы была значительно повышена по сравнению с нормой (4, 5, 6, 26, 28). Это свидетельствовало о наличии холсстаза у этих больных.
Одним из специфических осложнений первой стадии панкреанекроза является ферментативный холецистит. Он развивается в первые 5 суток-от начала заболевания, клинические симптомы те же, что и при острых холециститах другой этиологии. При этом в желчи отмечается высокое содержание панкреатических ферментов, а конкременты в желчном пузыре и протоках чаще отсутствуют (10, 26).
Морфологически он имеет ряд особенностей. При макроскопическом исследовании отмечается равномерное утолщение стенки желчного пузыря за счет диффузного отека, серозная оболочка блестящая. При микроскопическом исследовании наблюдается резко выраженный отек всех оболочек желчного пузыря, умеренная лейкоцитарная и лимфогистиоцитарная инфильтрация. Ферментативный холецистит не сопровождается некрозами стенки пузыря и перфорацией. Возможно сочетание желчнокаменной болезни и ферментативного холецистита. После ликвидации ферментемии, отек и воспалительные явления в стенке пузыря регрессируют, процесс обычно заканчивается фиброзом (26).