Особенности продукции простагландинов у пациенток с невынашиванием беременности

• Автор: Марченко, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 127 ил.

Оглавление

Введение
Глава 1. Современные представления о роли простягландинов в генезе невынашивания беременности(обзор литературы)

1.1. Особенности продукции простагландинов и их роль в организме

1.2. Простагландины в акушерстве и гинекологии, их роль в генезе репродуктивных потерь

1.3. Современные возможности коррекции синтеза простагландинов

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования

Глава III. Результаты комплексного обследования пациенток. Особенности продукции простагландинов при ранних репродуктивных потерях
3.1. Клинические особенности различных типов прерывания
беременности
3.2. Результаты ультразвукового обследования пациенток
основной группы
3.3. Содержание прогестерона в сыворотке крови пациенток с
различными типами невынашивания беременности
3.4. Особенности гистологического строения эндометрия при
репродуктивных потерях

3.5. Функциональное состояние эндометрия при ранних репродуктивных потерях
3.6. Инфекционно- воспалительные заболевания гениталий у
обследованных пациенток
3.7. Особенности продукции простагландинов при невынашивании беременности
Глава IV. Особенности продукции простагландинов при угрозе прерывания беременности
Глава V. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность. Вопросам этиологии, патогенеза, терапии и профилактики невынашивания беременности посвящено большое количество работ, тем не менее, продолжается изучение патогенетических механизмов этой патологии с целью разработки наиболее эффективных мер профилактики ранних репродуктивных потерь. Особый интерес в этом плане представляют факторы, влияющие на сократительную деятельность матки.
С 30-х годов после открытия шведским физиологом Ульфом фон Эйлером в экстракте предстательной железы биологически активных веществ -простагландинов они все больше привлекают внимание ученых всего мира. Сегодня доказано их регулирующее влияние на многие физиологические процессы, в частности, на активность ферментов, продукцию гормонов, и их действие на различные органы и ткани. Дисбаланс в синтезе
простагландинов приводит к развитию многих заболеваний.
За исследования физиологической роли простагландинов Бергстрему, Самуэльссону и Вейну в 1982 году была присуждена Нобелевская премия.
Известно, что в репродуктивных органах образуются простагландины PgE2 и PgF2a, причем их содержание в половых железах больше, чем в любом другом органе. Простагландины PgE2 и PgF2a имеют одинаковый молекулярный вес и очень сходное строение, но в корне различаются биологическими свойствами. Простагландин PgE2 способствует улучшению микроциркуляции в тканях, оксигенации крови, способствует расщеплению коллагена за счёт активизации протеолитических ферментов, что приводит к размягчению и расширению шейки матки. Простагландин PgF2a обладает противоположным действием: вызывает спазм сосудов, нарушение гемоциркуляции, ишемию тканей, повышает чувствительность миометрия к окситоцину, что обусловливает повышение тонуса матки (Персианинов JI.C., 1977; Побединский Н.М., 1997; Goldstein R.R., Croughan М.S.,2002)

лечение Утрожестаном приобретает незаменимые свойства, которые полностью приближены к естественной выработке гормонов в женском организме Другие преимущества интравагинального применения включают локальное воздействие на эндометрий, резервуарный эффект влагалища, большую продолжительность действия (до 30 часов), поддержание стабильного уровня прогестерона в крови в течение суток, удобство применения при равной или превосходящей эффективности по сравнению с системными путями введения.
Преимуществом интравагинального пути введения Утрожестана является также его способность к непосредственной поддержке функции "недостаточного" синцитиотрофобласта или хориона в случаях хронического инфицирования и формирования первичной плацентарной недостаточности [57,164].
Интравагинальному применению отдают предпочтение во время беременности и на этапе прегравидарной подготовки женщин с различной патологией. Оно рекомендовано в I - II триместрах беременности, с целью поддержания лютеиновой фазы при спонтанных или индуцированных менструальных циклах при бесплодии, связанном с нарушением функции жёлтого тела, при угрозе прерывания беременности или в целях профилактики привычных абортов, возникающих вследствие нарушения функции желтого тела [137]. Поскольку токолитический эффект препарата обусловлен преимущественно его активным метаболитом, то с этой целью Утрожестан следует назначать внутрь.
Эффективность и безопасность микронизированного препарата при применении по всем вышеуказанным показаниям подтверждена в многочисленных исследованиях. Сравнение результатов двух мета -анализов [233,246] показывает эффективность натурального прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Ещё в одном метаисследовании [256] показано, что профилактическое назначение прогестерона